При подозрении на повторный рост НЭО пациенту необходимо комплексное клинико-интроскопическое обследование, которое должно включать осмотр невролога (стандарт), окулиста (стандарт), проведение нейровизуализационного обследования (стандарт): УЗИ (детям до 2 лет), КТ, МРТ с контрастированием.
При подтверждении по данным интроскопии отрицательной нейровизуализационной картины пациент немедленно направляется в нейрохирургический стационар, оказывающий специализированную нейрохирургическую помощь детям с опухолями головного и спинного мозга в полном объеме (стандарт).
В случае тяжелого состояния больного, не позволяющего транспортировать его в ближайшее время в специализированный стационар (нестабильные витальные функции!), больной госпитализируется в ближайший детский стационар для оказания экстренной нейрохирургической помощи.
После стабилизации состояния больного незамедлительно переводят в специализированный нейрохирургический стационар.
Необходимое материально-техническое и кадровое обеспечение в стационаре для оказания экстренной неспециализированной нейрохирургической помощи детям с рецидивом/процидивом НЭО
> Операционная (стандарт)
> Набор нейрохирургический (стандарт)
> Электрокоагулятор (стандарт)
> Аспиратор медицинский (стандарт)
> Увеличительная оптика хирургическая (стандарт)
> Системы для наружного дренирования СМЖ (опция)
> Системы ликворошунтирующие (опция) (среднего и высокого давления (рекомендации)
> Средства для остановки кровотечения (воск, гемостатическая губка, марля, вата) (рекомендация)
> Врач-нейрохирург с опытом работы не менее 5 лет (опция), врач-хирург с опытом работы не менее 10 лет (опция)
> Реаниматолог/анестезиолог (стандарт)
Перечень стандартных экстренных нейрохирургических мероприятий для выполнения в неспециализированном стационаре
> Декомпрессивная трепанация черепа (выпиливание костного лоскута с его последующей стерилизацией (опция))
> Дренирование ликворсодержащих пространств мозга (наружное вентрикулярное дренирование (опция), ликворошунтирующая операция (опция) с использованием клапанов высокого или очень высокого давления (стандарт))
> Дренирование опухолевых кист (резервуар Оммайя (опция), наружное дренирование (опция), пункция и эвакуация содержимого (опция))