Гемангиомы позвонков - распространенная патология, встречающаяся в популяции у каждого десятого, особенно часто - в старшей возрастной группе.
Выделяют две группы гемангиом позвонков. Первая, наиболее многочисленная (>90%), представлена образованиями неопухолевого генеза в виде очагов ангиоматоза в телах позвонков, возникающих на фоне адипозной инволюции красного костного мозга и остеопороза у лиц преимущественно пожилого возраста.
Вторая группа, составляющая менее 10% - истинные гемангиомы, представленные:
- пороками развития (сосудистыми мальформациями позвонков);
- сосудистыми опухолями (гемангиомами).
Четких мор фологических различий между двумя видами истинных гемангиом не существует. Отличаются они вариативностью манифестации: от бессимптомных форм до грубых клинических проявлений.
Таким образом, диагноз - «гемангиома позвонка», установленный на основании клинико-лучевого симптомокомплекса, может объединять разные по своей патоморфологической сути образования. В связи с чем, возникают сложности при попытках более подробной классификации этой патологии, а также путаница в определении прогноза и показаний к лечению.
Под видом гемангиом могут выступать и другие первичные опухоли позвонков, в том числе сосудистого ряда (гемангиоперицитомы, гемангиоэндотелиомы и др.), трудно дифференцируемые по данным лучевых методов диагностики. При возникающих сомнениях в ходе обследования таких пациентов, «гемангиому позвонка» рекомендуется рассматривать как один из возможных диагнозов до тех пор, пока патологический процесс не будет верифицирован морфологически.
В настоящее время в Международной классификации болезней (МКБ-10) такая патология как «гемангиома позвонка» отсутствует. В соответствии с клиническими проявлениями болезни и гистологической природой - гемангиоме позвонка могут соответствовать в равной степени несколько нозологий:
1. D18.0 Гемангиома любой локализации.
2. M48 Другие спондилопатии.
3. M48.5 Разрушение позвонка, не классифицированное в других рубриках.
4. M54 Дорсалгия.
5. M54.5 Боль внизу спины.
6. M54.6 Боль в грудном отделе позвоночника.
7. M54.8 Другая дорсалгия.
8. M54.9 Дорсалгия неуточненная.
Для постановки диагноза рекомендуется использовать рубрику «D18.0 Гемангиома любой локализации».