| Врачебная оценка общего статуса больного (заполняется лечащим врачом 1 раз в 2 недели) |
| Сохранена нормальная ежедневная активность; медицинская помощь не требуется | Практически здоров; жалоб нет; признаков заболевания нет | 100 |
| Сохранена нормальная ежедневная активность; незначительная степень выраженности проявлений заболевания | 90 |
| Нормальная ежедневная активность поддерживается с усилием; умеренная степень выраженности проявлений заболевания | 80 |
| Утрата трудоспособности, возможно проживание в домашних условиях; большей частью способен себя обслужить; требуется уход в различном объеме | Способен себя обслужить; не способен поддерживать нормальную ежедневную активность или выполнять активную работу | 70 |
| Большей частью способен себя обслужить, однако в отдельных случаях нуждается в уходе | 60 |
| Частично способен себя обслужить, частично нуждается в уходе, часто требуется медицинская помощь | 50 |
| Не способен себя обслужить, требуется госпитальная помощь; возможна быстрая прогрессия заболевания | Не способен себя обслуживать, требуются специальный уход и медицинская помощь | 40 |
| Неспособен себя обслуживать, показана госпитализация, хотя непосредственная угроза для жизни отсутствует | 30 |
| Тяжелое заболевание; необходима госпитализация, необходима активная поддерживающая терапия | 20 |
| Терминальный период : быстро прогрессирующий фатальный процесс | 10 |
| | Смерть | 0 |