Радикальное хирургическое лечение возможно при наличии (Рекомендация): солитарного метастаза светлоклеточного рака почки, злокачественной саркомы костей/или мягких тканей в позвоночнике, ожидаемым прогнозом общей выживаемости более 12 месяцев и отсутствием или лекарственная стабилизация метастатических очагов вне позвоночника.
Цель лечения: улучшение локального контроля опухоли, предотвращение развития неврологического дефицита, улучшение или сохранение удовлетворительного качества жизни, улучшение прогноза онкологического заболевания.
Комбинированное лечение [парциальное удаление опухоли отельными фрагментами или методом широкой резекции (2-4 по классификации GSTSG) + ЛТ] показано при наличии следующей клинической ситуации (Рекомендация):
- Наличие местно-распространенного метастатического очага в позвоночнике, когда проведение радикальной хирургической операции не возможно или нецелесообразно.
- Наличие локальной прогрессии метастатического очага с/без неврологического дефицита.
- Прогноз по шкале Tokuhashi больше 6 месяцев.
- Стабилизация или прогрессия метастатических очагов вне позвоночника.
Цель лечения: улучшение локального контроля опухоли, предотвращении развития неврологического дефицита, улучшение или сохранение удовлетворительного качества жизни. В случае стабилизации основного заболевания - улучшение общей выживаемости.
Паллиативная операция проводится для уменьшения проявления неврологических симптомов или для предотвращения их у пациентов в следующей клинической ситуации:
- множественное или солитарное поражение позвоночника радио и химиочувствительной опухолью с развитием опухолевой компрессии спинного мозга с выраженным неврологическим дефицитом менее 24 часов.
- наличие патологического перелома с компрессией спинного мозга костным отломком с или без неврологических проявлений.
- множественное поражение позвоночника с компрессией спинного мозга на одном уровне с неблагоприятным прогнозом выживаемости (менее 6 месяцев).
Цель лечения: улучшение качества жизни пациента.
Лучевая терапия в самостоятельном варианте лечения (Рекомендация) показана при наличии:
Показания:
- Множественных метастатических очагов в позвоночнике, когда проведение радикальной хирургической операции не возможно и не целесообразно.
- Нет угрозы перелома позвоночника, признаки нестабильности позвонков вследствие опухолевого поражения также отсутствуют.
- Наличие локального болевого синдрома вследствие прогрессии метастатического очага в позвоночнике.
Цель лечения: улучшение локального контроля опухоли, предотвращение развития неврологического дефицита, купирование болевого синдрома, улучшение или сохранение удовлетворительного качества жизни.