Мероприятия, направленные на предупреждение черепно-мозговой травмы (повышение безопасности дорожного движения, улучшения криминогенной обстановки и т.д.) Эпидемиология
Ликворея встречается в 2-3% наблюдений от всех больных с травмой головы и у 5-11% пациентов с переломами основания черепа (2, 9, 10, 12, 24, 35). При краниофациальных повреждениях с переломами назоэтмоидальноорбитального комплекса процент ликвореи может увеличиваться до 40% (16, 50).
Преобладающими механизмами травмы при посттравматической базальной ликворее ПБЛ являются: удар головой о предмет либо удар по голове. Наиболее часто место приложения травмирующего агента локализуется в лобной и лобно-лицевой области. ПБЛ составляет 1-6% всех последствий черепно-мозговой травмы у взрослых и 1% у детей. Этот вид нейротравмы относят к открытым черепно-мозговым повреждениям с достоверным увеличением частоты встречаемости базальной ликвореи с нарастанием тяжести травмы (2,4,12,43,50).
Посттравматическая базальная ликворея отнесена к значимым неблагоприятным риск-факторам, оказывающим влияние на течение и исходы ЧМТ из-за угрозы развития менингита, частота которого варьирует в пределах от 3 до 50% (2,22,31). Вероятность его развития тем выше, чем длительнее существует ликворея (9,27,35,54).
У детей, особенно до двухлетнего возраста, ликворея встречается значительно реже. Коэффициент “взрослые - дети” составляет 10:1 (13). Это связано с большей эластичностью костей, составляющих основание черепа, при недостаточном развитии лобной и клиновидной пазух у детей. В возрасте до 5 лет ликвор может быть обнаружен только в ячейках решетчатой кости и среднем ухе. В дальнейшем, когда в полной мере развиваются воздухоносные околоносовые пазухи, увеличивается количество участков с возможным истечением цереброспинальной жидкости (ЦСЖ).