Определение: посттравматическая гидроцефалия (ПТГЦ) - процесс прогрессирующего патологического накопления в ликворных пространствах цереброспинальной жидкости, в основе которого лежат нарушения циркуляции и резорбции ликвора, запущенные черепно-мозговой травмой (ЧМТ) и приводящие к развитию клинической симптоматики. Вариабельность клинических проявлений и трудности диагностики обусловлены сочетанием симптомов, напрямую связанных с перенесенной травмой, и дополнительного вклада гидроцефалии в картину травматической болезни головного мозга [4,5].
Код МКБ-10: G91.3
Патоморфологическая основа процесса - компрессия или обструкция субарахноидальных ликворных пространств, расширение желудочковой системы и возникновение областей трансэпендимарной резорбции ликвора. В остром периоде черепно-мозговой травмы обычно встречается окклюзионная гидроцефалия, обусловленная с острой обструкцией ликворных путей сгустками крови, либо их сдавление вследствие отека и дислокации вещества головного мозга [2]. В отдаленном периоде ЧМТ преобладают гипертензивная и нормотензивная арезорбтивная гидроцефалия [26]. Нарушения резорбции ликвора связывают с субарахноидальным кровоизлиянием, с перенесенными в остром периоде травмы интракраниальными воспалительными процессами и повторными оперативными вмешательствами [43]. Реже имеет место окклюзивная гидроцефалия, как следствие изоляции отдельных частей желудочковой системы, а также стеноз или окклюзия Сильвиева водопровода.
Частота встречаемости ПТГЦ в исходе тяжелой ЧМТ по данным разных авторов сильно варьирует: от 0,7 до 51,7% [16,18,20,21,27,30]. Такой разброс данных обусловлен по-видимому, отсутствием единых критериев диагноза и разграни от посттравматической вентрикуломегалии “ex vacuo”.