Применение методов прямой неинвазивной визуализации ХСГ - необходимое условие адекватного контроля и коррекции лечения ХСГ. Как показал опыт Института нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, и при хирургии, и при консервативном лечении КТ целесообразно проводить в среднем два-три раза. Сроки повторного исследования индивидуальны, но, если не возникает каких-либо осложнений или непредвиденных особенностей в течении заболевания, то первое исследование осуществляется спустя 714 суток, второе - через два три месяца после операции и третье исследование - в случае, если ХСГ не исчезла в указанные сроки, либо при углубленном изучении катамнеза.
В первые 7-14 суток после операции КТ позволяет судить: о степени уменьшения гематомы, об отсутствии или наличии пневмоцефалии и степени её выраженности, об отсутствии либо наличии послеоперационного эпидурального или внутримозгового кровоизлияния.
Вместе с тем, важно подчеркнуть, что сохранение даже значительного по объему содержимого в полости гематомы после закрытого наружного дренирования, сохранение или незначительное уменьшение смещения срединных структур, сдавление гомолатерального бокового желудочка и гомолатеральных гематоме субарахноидальных пространств в первые 7 суток после операции при благоприятной динамике клинического состояния больного - ни в коей мере не являются показанием для повторного хирургического вмешательства.
При КТ, выполненных спустя 2-4 недели после операции, тенденция к исчезновению и уменьшению ХСГ четко нарастает, параллельно происходит нормализация положения срединных структур, расправление сдавленного гомолатерального бокового желудочка и начальная визуализация конвекситальных субарахноидальных пространств на стороне гематомы. Реакции мозга как в виде его отека, так и коллапса, в эти сроки сглаживаются, а также рассасывается воздух, если он проник в полость гематомы во время операции. Если в первые недели клиническая картина с регрессом общемозговой и очаговой симптоматики существенно “обгоняет” обратное развитие КТ изменений, то на 34 неделе КТ данные как бы “догоняют” переход больного из фаз клинической декомпенсации в фазы клинической субкомпенсации и компенсации. Подобную динамику - дивергенции клинико-КТ показателей в первые 2 недели и их конвергенции в последующие недели после операции - следует признать закономерной и отнести к нормальному течению послеоперационного периода.
КТ, проведенное в сроки до трех месяцев после оперативного лечения, при благоприятном течении заболевания в подавляющем большинстве случаев выявляет полное исчезновение содержимого ХСГ и ее капсулы с расправлением и нормализацией (с учетом возрастных особенностей) желудочковой системы, базальных цистерн, срединных структур мозга, конвекситальных субарахноидальных пространств .
Таким образом, на основании наблюдений Института нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко, допустимо полагать, что полная резорбция ХСГ после закрытого наружного дренирования происходит в среднем в сроки от 3 недель до 3 месяцев. Иногда эти сроки оказываются более короткими, иногда более длительными, завися от многих факторов (таких, как объем гематомы, ее консистенция, выраженность капсулы, особенности внутригематомной архитектоники, возраст больного, преморбидная патология и др.).
Динамика МРТ после минимально инвазивной хирургии ХСГ по своему темпу и срокам аналогичны описанным при КТ.