Наблюдения спонтанного рассасывания ХСГ послужили мотивом для проведения их консервативного лечения (3, 11, 20).
Такая возможность проведения допускается при отсутствии неврологического дефицита и периодическом КТ контроле (26, 47, 58, 64, 77). Вместе с тем указывается на экономическую отягощённость нехирургического лечения (длительное пребывание в стационаре, необходимость повторных КТ исследований и т. д.).
В Институте нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко проводилось консервативное лечение 9,6% пациентов с ХСГ в клинических фазах компенсации или субкомпенсации. КТ-динамика выявила полное исчезновение гематом во всех случаях и была аналогична таковой при минимально инвазивной хирургии с той лишь разницей, что уменьшение и полная резорбция ХСГ при дренирующих операциях часто происходит в более быстром темпе.
Основными показаниями для проведения консервативной терапии ХСГ являются: спонтанное уменьшение объема ХСГ при повторных КТ исследованиях на фоне положительной динамики неврологической симптоматики; малые объемы ХСГ с пребыванием больного в клинических фазах компенсации и субкомпенсации, не вызывающие выраженного масс-эффекта и не сопровождающиеся неврологической симптоматикой и, наконец, отказ больных от операции. Подход к тактике лечения ХСГ всегда должен быть индивидуальным.