Главным фактором, способствующим развитию злокачественного течения инфаркта мозжечка, является объем поражения - не менее 1/3 трети полушария мозжечка [1, 3, 30]. Средний объем инфаркта, вызывающего масс-эффект, ведущий к развитию ООГ и компрессии ствола составляет, 24 см3 [16]. При ишемическом поражении клеток головного мозга развивается так называемый цитотоксический отек. Это является следствием остановки энергозависимых ионных каналов клеточной мембраны. Запускается каскад местных воспалительных реакций с участием иммунных клеток и провоспалительных цитокинов, что повреждает гематоэнцефалический барьер. Возникает вазогенный церебральный отек в зоне ишемии. При появлении большой зоны ишемии увеличение объема мозжечка приводит к сдавлению ствола и каудальных отделов желудочковой системы -водопровода мозга и IV желудочка. Помимо прямого сдавления ствола и развития мозжечково-тенториальной дислокации развивается еще и окклюзионная гидроцефалия, приводящая к встречной височнотенториальной дислокации.