Оценки уровня убедительности доказательств, используемые в рекомендациях:
| А стандарт | Данные получены из нескольких рандомизированных клинических исследований или мета-анализов |
| В рекомендация | Данные получены из рандомизированного исследования или нерандомизированных исследований |
| С опция | Данные получены из серий наблюдений, стандартов или являются мнением экспертов |
Данные клинические рекомендации охватывают основные вопросы лечения ишемического инсульта в острейшем периоде с применением внутрисосудистых рентгенохирургических вмешательств для восстановления проходимости интра- и экстракраниальных артерий.
Острые нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу продолжают оставаться одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем в нашей стране, несмотря на большое внимание, уделяемое своевременной профилактике и лечению этого, наиболее частого, типа инсульта. Широкое внедрение методики внутривенной тромболитической терапии при инсульте дает шанс улучшить исходы лечения ишемического инсульта [1].
Инсульт - это внезапно развившееся острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся общемозговыми и/или очаговыми симптомами, длительность проявления которых превышает 24 часа, или степень их выраженности такова, что приводит к смерти больного в более короткий срок. По данным МРТ или КТ выявляются очаги поражения соответствующие бассейну кровоснабжения мозговых артерий и патогенетическому подтипу инсульта, а также признаки подтверждающие кровоизлияние в мозговую паренхиму, систему желудочков мозга, межоболочечные пространства или их сочетание. Типы инсультов - геморрагический инсульт и ишемический инсульт.
Основные подтипы ИИ - атеротромботический, кардиоэмболический, лакунарный, гемодинамический, инсульт по типу гемореологической микроокклюзии.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА, преходящее нарушение мозгового кровообращения, ПНМК) - острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу, при котором общемозговые и/или очаговые симптомы полностью регрессируют в течение 24 часов.
Малый инсульт - ишемический инсульт, характеризующийся восстановлением нарушенных функций в течение 3 недель от начала инсульта, а также благоприятным прогнозом течения заболевания.
В соответствии с МКБ-10 описываемые патологические состояния относятся к группе «Цереброваскулярные заболевания» и включает раздел «Инфаркт мозга» (I63, за исключением I63.6). В связи с тем, что в острейшем периоде ишемического инсульта не всегда существует окончательная определенность с развитием инфаркта мозга при окклюзии прецеребральных и церебральных артерий вследствие поддержания перфузии головного мозга по коллатералям или ее восстановления в результате медикаментозного или хирургического (внутрисосудистого) вмешательства данные рекомендации так же могут быть ограниченно применены к разделам «Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга» (I65) и «Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга» (I66), а так же «Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы» (G45) и «Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях» (G46).
Вопросы клиники ишемического инсульта детально изложены в профильных монографиях и «Российских клинических рекомендациях по проведению тромболитической терапии при ишемическом инсульте»