Артериовенозные мальформации (АВМ) головного и спинного мозга являются относительно нечасто встречающейся нозологической формой, способной, однако, вызывать тяжелые неврологические расстройства и смерть. Хотя в большинстве случаев заболевание проявляется внутричерепным или спинальным кровоизлиянием, эпилептическими припадками, прогрессирующие миелопатией, совершенствование методов диагностики приводит к возрастанию частоты диагностики АВМ центральной нервной системы на доклинической стадии. В последнее десятилетие существенное усовершенствование претерпели методы хирургического лечения больных АВМ, возможности внутрисосудистой окклюзии мальформаций, доступность радиохирургии. Настоящие рекомендации построены на анализе опубликованных в открытой печати исследований по проблемам лечения больных АВМ.
В соответствии с МКБ 10 пересмотра АВМ головного мозга относится к классу заболеваний «ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ [ПОРОКИ РАЗВИТИЯ], ДЕФОРМАЦИИ И ХРОМОСОМНЫЕ НАРУШЕНИЯ», а именно Q28.2 -артериовенозный порок развития церебральных сосудов. АВМ спинного мозга кодируется как Q28.8 - другие уточненные врожденные аномалии системы кровообращения.
АВМ относится к наиболее частому варианту сосудистых ангиоматозных пороков развития нервной системы и является следствием диспластического метаморфоза, инициированного неизвестными факторами. До последнего времени бытовало представление о врожденном характере АВМ, но невысокая встречаемость в детской популяции (за исключением АВМ вены Галена), результаты генетических исследований, современные представления о морфогенезе сосудистой системы свидетельствуют об их наиболее вероятном приобретенном происхождении [25]. Рядом исследователей доказана повышенная активность митогена эндотелиального фактора роста сосудов в эндотелиоцитах мальформаций и окружающего мозга, что подтверждает продолженный неоангиогенез в мальформациях, отчасти объясняет их медленный рост и рецидивирование. [70]