Пациенты АВМ независимо от проводимых лечебных мероприятий и их эффективности нуждаются в длительном диспансерном наблюдении. Целью наблюдения является выявление прогрессирования, рецидива заболевания, коррекции эпилептического синдрома. У пациентов, оперированных по поводу АВМ, в послеоперационном периоде возможно развитие повторного внутричерепного кровоизлияния. Наиболее частыми причинами этих осложнений являются: реканализация мальформаций, резидуальная часть мальформации, сопутствующая аневризма. Продолжительность диспансерного наблюдения: после эрадикации АВМ и отсутствии клинических проявлений - не менее 5 лет; во всех остальных случаях - пожизненно.
Группы наблюдения:
I. Пациенты с неоперабельными АВМ.
II. Пациенты с резидуальными АВМ после вмешательств.
III. Пациенты после эрадикации (удаления, тотальной облитерации) АВМ.
IV. Пациенты после радиохирургического лечения АВМ.
В большинстве случаев содержание диспансерного наблюдения ограничивается проведением коррекции эпилептиформного синдрома, контроля состояния АВМ.
Эпилептиформный синдром:
- противосудорожная терапия: депакин хроно 500 - 3500 мг/сут или финлепсин ре-тард 400 - 1200 мг/сут. (опция: больным женского пола - ламиктал 25-200 мг/сут/) - в течение 2 лет.
- ЭЭГ не реже 1 раз в год.
Контроль за состоянием АВМ, сопутствующими аневризмами:
- МР-ангиография 1 раз в 1-5 лет.
После радиохирургии:
- МРТ-МРА через 6 месяцев, затем ежегодно в течение 3 лет.
- селективная ангиография через 3 года после облучения для верификации облитерации АВМ. При отсутствии полной облитерации решается вопрос о повторной радиохирургии или микрохирургическом удалении АВМ.
- при верификации облитерации: МРТ-МРА 1 раз в 5 лет.