Алгоритмы выбора тактики лечения аденом гипофиза.
СТАНДАРТ
ПРЛ-секретирующие аденомы гипофиза
Методом выбора первичного лечения пролактином является консервативная терапия агонистами дофамина [1,5,13].
Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативного лечения агонистами дофамина.
Лучевая терапия показана лишь при неэффективности консервативного лечения, а так же нерадикально проведенной операции.
СТГ секретирующие аденомы гипофиза
Первичное лечение - эндоскопическое эндоназальное удаление опухоли [1,5,8,10,15].
Консервативная терапия используется в качестве подготовки к операции (аналоги соматостатина, агонисты дофамина, агонисты рецепторов гормона роста), а так же при нерадикально проведенном хирургическом лечении.
Лучевая терапия - при неэффективности консервативного лечения, а так же нерадикально проведенной операции.
АКТГ секретирующие аденомы гипофиза
Первичное лечение - эндоскопическое эндоназальное удаление опухоли [1,5,6,12].
Лучевая терапия - при нерадикально проведенной операции.
ТТГ секретирующие аденомы гипофиза
Первичное лечение - эндоскопическое эндоназальное удаление опухоли [1].
Лучевая терапия - при нерадикально проведенной операции.
Гормонально-неактивные аденомы гипофиза
Первичное лечение - эндоскопическое эндоназальное удаление опухоли при наличии очаговых неврологических и/или нейроофтальмологических синдромов, а так же при увеличении размеров опухоли в динамике [1,5,6,10,14].
Лучевая терапия - при нерадикально проведенной операции.
ОПЦИЯ
Наблюдение.
Наблюдение за пациентом с аденомой гипофиза возможно в случае отсутствия какой-либо очаговой неврологической и нейроофтальмологической симптоматики при гормонально-неактивном характере опухоли [1,5,6]. Пациент должен наблюдаться нейрохирургом с содружестве с эндокринологом и офтальмологом, проходя регулярное обследование (МРТ, исследование зрительных функций, оценка неврологического статуса, исследование гормонального статуса) не реже 1 раза в год.
СТАНДАРТ