На МР в стационарных условиях направляются:
- пациенты с синдромом зависимости от ПАВ с высоким, средним и низким УРП, завершившие восстановительный (предреабилитационный) комплекс лечебных мероприятий;
- пациенты с синдромом зависимости от ПАВ после неэффективного лечения и реабилитации в реабилитационных учреждениях открытого и полузакрытого типов.
Сроки реализации медицинских реабилитационных программ в стационарных условиях зависят от УРП пациента и быстроты адаптации к функционированию в условиях стационара.
Продолжительность МПР в условиях стационара:
до 1 месяца - краткосрочная программа МР для пациентов, прошедших лечение в соответствии со Стандартами оказания специализированной медицинской помощи лицам с зависимостью от ПАВ.
до 1 года - долгосрочная программа МР для пациентов, имеющих низкий или средний УРП. Пациенты находятся первые 6 - 12 месяцев в программе МР в стационарных условиях (отделение, центр), где последовательно проходят программы интенсивной реабилитации (адаптационный, интеграционный и стабилизационный этапы). После завершения мероприятий в рамках стабилизационного этапа пациенты включаются в программы поддерживающей МР постреабилитационного периода, которые реализуются в амбулаторных условиях.
Задачи МР в стационарных условиях:
1 Выработка установки на отказ от употребления ПАВ и формирование мотивов на участие в ЛРП.
2 Лечение и профилактика психических расстройств и расстройств поведения по средствам комплекса фармакологических, физиотерапевтических, психотерапевтических и других мероприятий.
3 Восстановление и (или) формирование навыков эмоциональной саморегуляции при решении личных и социальных задач и навыков преодоления конфликтных ситуаций.
4 Улучшение качества жизни пациента за счет оптимизации его удовлетворенности физическим, психологическим, социальным и эмоциональным состоянием, оцениваемым исходя из его субъективного восприятия, в том числе за счет:
" формирования и закрепления нормативной ценностной ориентации и позитивных морально-этических установок;
" формирования реальной жизненной перспективы;
" формирования модели здорового образа жизни, ответственности за свое поведение и сохранение трезвости;
" формирования (или восстановления) навыков систематического труда и учебы;
" восстановления семейных или иных значимых межличностных отношений.
5 Формирование моделей поведения, способствующих поддержанию трезвого образа жизни и эффективному социальному функционированию, в том числе за счет:
" психокоррекции поведенческих расстройств;
" восстановления коммуникативных навыков, необходимых, в том числе, в профессиональной деятельности, семейных отношениях и неформальном межличностном общении;
" анализа аутоагрессивного (саморазрушающего) поведения и обучения конструктивным моделям поведения;
" формирования целенаправленной деятельности и повышения нормативных уровней притязаний и социальных интересов.
6 Медицинская профилактика срывов (одно- или двукратное употребление ПАВ на фоне ремиссии) и рецидивов заболевания, в том числе путем:
" обучения умению определять предвестники обострения влечения к ПАВ и преодолевать рецидивы заболевания с помощью ряда психотерапевтических когнитивно-бихевиоральных методик;
" обучения навыкам противостояния стрессовым ситуациям и умению сказать «нет» ПАВ;
7 Расширение знаний родственников пациентов о медико-социальных последствиях употребления ПАВ, обучение навыкам оказания психологической поддержки пациентам и контролю за их состоянием с целью предупреждения рецидивов заболевания.
8 Преодоление родственниками созависимости в ходе психотерапевтической работы.
Социальные требования к МР в стационарных условиях направлены на восстановление и приобретение профессиональных навыков пациентов (реабилитантов), обеспечение возможности сохранить бывшую или получить другую подходящую для них работу и тем самым способствовать их социальной реинтеграции, обеспечению материальной независимости , возможности самообеспечения, и повышения социального статуса.
Услуги по профессиональной трудовой реабилитации включают в себя оказание помощь и реабилитация в овладении новыми знаниями и информационными технологиями по имеющейся у них специальности. Трудовая терапия организуется с учетом ряда клинико-физиологических и социальных критериев характера функциональных нарушений, состояние интеллектуальной сферы, уровни развития сохранность и профессионально трудовых навыков , условий труда и быта зависимости от этапа реабилитации должно играть роль общеукрепляющий, восстановительной функциональный или производственной профессиональной трудовой терапии.
Общеукрепляющая терапия представляет собой выполнение самых легких операции с целью повышения жизненного тонуса, заинтересованности в активных физических действиях, мотивации к выздоровлению и восстановлению трудоспособности, освоение и закрепление навыков самообслуживания.
Восстановительная трудовая терапия направлена на восстановление нарушенных трудовых способностей пациента, профилактику физических и двигательных расстройств, в период когда происходит их приспособлением условием жизнедеятельности в реабилитационном учреждении.
Упомянутые виды действий должны способствовать психо-физическому восстановлению и воспитание у пациентов (реабилитантов) чувства социальной ответственности, вызывать ощущение успеха и осознание социальной полезности, а также способствовать дальней социальной адаптации больного.
Социальные требования к МР в стационарных условиях включают:
1 Организация условий для трудовой деятельности, профессионального
обучения (при необходимости и возможностях - учебы), занятий спортом, творческой деятельностью, проведения культурно-массовых и содержательных досуговых мероприятий. Создание условий для постоянной занятости и трудовых процессов, выработка у пациентов стремления к регулярному труду, относятся к основным принципам МР.