Основными проблемами здравоохранения в большинстве стран стали старение населения, непланомерная урбанизация, глобализация торговли и маркетинга, прогрессирующее распространение нездорового образа жизни. Увеличение доли людей с НИЗ обусловлено факторами риска, в том числе наркологические проблемы составляют 30-50%. Основываясь на международном опыте в сфере профилактики НИЗ, теперь можно с уверенностью сказать, что большую часть НИЗ можно предотвратить. Существуют экономически доступные мероприятия, направленные на снижение факторов риска у отдельных людей и групп населения, приобщившихся к нездоровому питанию, недостатку физической активности и злоупотреблению ПАВ. Кроме того, существуют возможности усиления надзора за НИЗ и их факторами риска и интеграции этого надзора в национальные системы информации в здравоохранении. Одна из таких возможностей заключается в повышении качества данных по факторам риска и формированию более достоверной статистики смертности с подробным указанием причин смерти.
По данным ВОЗ, здоровье человека и продолжительность его жизни только на 10% определяются состоянием здравоохранения и качеством оказываемой медицинской помощи, на 10% связаны с генетическими факторами, на 20% - с состоянием внешней среды и природно-климатическими факторами. Максимальное влияние на здоровье человека - до 60% -оказывает стиль его жизни, приверженность ЗОЖ или, наоборот, наличие деструктивных саморазрушающих форм поведения.
Формирование у населения ответственного отношения к своему здоровью, изменение моделей поведения с рискованного на менее рискованное обеспечивает профилактика наркологических заболеваний. Так, отказ от табакокурения и наркотиков, злоупотребления алкоголем, обеспечение условий для ведения ЗОЖ, коррекция и регулярный контроль поведенческих и биологических факторов риска неинфекционных заболеваний на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях должны стать важнейшим направлением политики в области охраны здоровья.
Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья. Органами государственной и муниципальной власти в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации разрабатываются региональные программы формирования ЗОЖ. Для этого осуществляются оздоровительные, профилактические мероприятия; мероприятия по предупреждению и раннему выявлению факторов риска неинфекционных заболеваний, их коррекции, а также своевременному выявлению неинфекционных заболеваний, в том числе посредством проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения.
Процесс повышения мотивации населения, в том числе детей и подростков, к ведению ЗОЖ и созданию соответствующих для этого условий может быть обеспечен только на основе межведомственного многоуровневого взаимодействия с привлечением общественных структур при определяющей роли Министерства здравоохранения Российской Федерации. Межведомственное взаимодействие предполагает привлечение к реализации Подпрограммы федеральных министерств, служб и агентств, участвующих в информировании населения о факторах риска неинфекционных заболеваний и зависимостей, создании мотивации к ведению ЗОЖ и обеспечению для этого соответствующих условий, а также осуществлении контроля над всеми этими процессами путем проведения мониторинга.
Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем разработки и реализации программ формирования ЗОЖ. В том числе разрабатываются и реализуются программы снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ (ФЗ № 323-ФЗ от 21.11.2011 г., ст. 12).
Одной из целей формирования ЗОЖ является привлечение внимания к необходимости интенсификации межсекторальных профилактических действий и укрепления здравоохранения на мировом и национальном уровнях. Определена задача формирования ЗОЖ, которая направлена на продвижение многосекторальных действий, нацеленных на уменьшение подверженности отдельных людей и групп населения распространенным поддающимся изменению факторам риска НИЗ с одновременным расширением возможностей отдельных людей и групп населения выбирать здоровые альтернативы и вести образ жизни, способствующий укреплению здоровья.
Понятие «здоровый образ жизни», прежде всего, ориентировано на конкретного человека. Оно подразумевает выявление факторов риска у индивидуума и разработку конкретных программ для снижения потенциального вреда здоровью. ЗОЖ подразумевает изменение отношения индивидуума к состоянию собственного здоровья и осмыслению здоровья как основополагающей человеческой ценности.
Формирование ЗОЖ у граждан, начиная с детского возраста, обеспечивается путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению ЗОЖ и создание условий для ведения ЗОЖ, в том числе для занятий физической культурой и спортом.
Порядок организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию ЗОЖ в медицинских организациях устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ФЗ № 323-ФЗ от 21.11.2011 г., ст. 30).
Основными элементами здорового образа жизни являются:
• рациональное питание;
• оптимальная физическая активность;
• гигиенические мероприятия;
• отказ от вредных привычек;
• профилактика инфекционных заболеваний;
• реабилитационные мероприятия.
Медицинские работники практически не могут повлиять на социально-экономические факторы или же изменить среду обитания. Однако путем пропаганды и обучения населения здоровым привычкам (здоровьесберегающим технологиям) можно пытаться скорректировать образ и стереотипы жизни отдельных лиц или же определенных групп населения и изменить их поведение. Основной задачей наркологических служб по формированию ЗОЖ становится информирование и обучение населения определенным навыкам поведения с целью повышения ответственности индивидуума за собственное здоровье и изменения мотивации поведения. Различные мероприятия в рамках профилактической работы могут проводиться средним медицинским работником самостоятельно и/или совместно с врачом-наркологом, психологом и социальным работником.
Если индивидуум приобретает необходимые знания и навыки, позволяющие ему контролировать собственное здоровье, а также улучшать его, то говорят о реализации процесса укрепления здоровья с позиции предупреждения наркологических заболеваний. Среди приоритетных направлений деятельности по укреплению здоровья выделяются следующие:
• усиление ответственности индивидуума за свое здоровье;
• упрочнение и расширение партнерских связей и контактов в интересах укрепления здоровья;