Всем пациентам, перенесшим хирургическое лечение по поводу ЭКХ, в послеоперационном периоде до заживления ран необходимо выполнение ежедневных перевязок (для уменьшения рисков воспалительных осложнений)
Всем пациентам, перенесшим хирургическое лечение по поводу ЭКХ, целесообразно после выписки из стационара на период заживления раны находиться под наблюдением врача-колопроктолога или врача-хирурга по месту жительства для профилактики рецидивов и осложнений заболевания [1].
Наличие послеоперационных ран в указанных анатомических областях, их заживление вторичным натяжением обуславливают риск гнойно-септических осложнений и послеоперационных кровотечений.
Общие принципы реабилитации после хирургического лечения:
1) комплексная оценка исходного состояния пациента и формулировка программы реабилитации;
2) составление плана необходимых для реабилитации диагностических и лечебных мероприятий;
3) мультидисциплинарный принцип организации реабилитационной помощи;
4) контроль эффективности проводимой терапии в процессе восстановительного лечения и по окончании курса реабилитации.
Этапы реабилитации пациентов после хирургического лечения:
1-й этап - ранняя реабилитация, с 4-6 по 7-10 сутки после хирургического вмешательства. В данный период пациент находится на реабилитационном стационарном лечении в течение 3-5 дней, после чего дальнейшая реабилитация происходит в течение 714 дней в амбулаторных условиях либо стационаре кратковременного пребывания.
• Контроль гемостаза, применение различных местных гемостатических средств (гемостатические губки, прижигающие средства), электрокоагуляция кровоточащих поверхностей.
• Купирование болевого синдрома: степень выраженности болевых ощущений зависит от обширности хирургической травмы, индивидуального болевого порога. Системные либо местные средства для купирования болевого синдрома подбираются индивидуально лечащим врачом в зависимости от степени его интенсивности. Как правило, применяются анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств, спазмолитические препараты, местные комбинированные анальгезирующие и противовоспалительные препараты.
• Контроль течения заживления ран: важнейший аспект послеоперационного
восстановления пациентов, позволяющий избежать развития послеоперационных осложнений. Правильное ведение раневого процесса, начиная со 2-х суток после операции и до полной эпителизации ран, подразумевает ежедневную санацию ран растворами антисептиков, перевязку с мазевыми аппликациями (состав мази определяется стадией раневого процесса); динамический контроль врачом-колопроктологом; микробиологический контроль (при подозрении на гнойно-септические осложнения и раневую инфекцию).
Целью 2-го этапа реабилитации пациентов, перенесших хирургическое лечение ЭКХ, является окончательная эпителизация послеоперационных ран и профилактика развития послеоперационных осложнений.