3.1 КЛИНИЧЕСКИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ЯК
К основным клиническим симптомам язвенного колита относятся диарея и/или ложные позывы с кровью, тенезмы и императивные позывы на дефекацию, а также ночная дефекация. При тяжелой атаке ЯК возможно появление общих симптомов, таких как снижение массы тела, общая слабость, анорексия и лихорадка.
| Возможные симптомы болезни в анамнезе | Типичные клинические симптомы в момент осмотра |
| ✓ Эпизоды диареи | ✓ Внекишечные | ✓ Диарея | ✓ Тенезмы (чаще при |
| ✓ Примесь крови в кале | симптомы (поражение | ✓ Кровь в кале | проктитах и |
| ✓ Тенезмы | кожи, слизистых оболочек, суставов, глаз идр.) | ✓ Ночная дефекация (чаще при выраженной активности процесса) | проктосигмоидитах) ✓ Потеря массы тела ✓ Лихорадка ✓ Анемия ✓ Внекишечные симптомы |
Примечание: для ЯК в отличие от БК боль в животе менее характерна и носит умеренный (спастический) характер, чаще перед стулом; при проктитах и проктосигмоидитах диарея отсутствует, а частые ложные позывы могут сочетаться с запорами или оформленным стулом.
| Системные признаки воспаления (синдром эндотоксемии) | Метаболические расстройства |
| ✓ Лихорадка ✓ Лейкоцитоз ✓ Ускорение СОЭ ✓ Повышение уровня острофазных белков (СРБ, фибриноген, серомукоид) | ✓ Потеря веса ✓ Общая слабость ✓ Анемия ✓ Гипопротеинемия ✓ Дисбаланс электролитов |
Внекишечные проявления ЯК14
| Аутоиммунные, связанные с активностью заболевания: | Аутоиммунные, не связанные с активностью заболевания: | Обусловленные длительным воспалением и метаболическими нарушениями: |
| ✓ Артропатии (артралгии,артриты) ✓ Поражение кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодермия) ✓ Поражение слизистых (афтозный стоматит) ✓ Поражение глаз (увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит) | ✓ Первичный склерозирующий холангит, перихолангит ✓ Анкилозирующий спондилоартрит, сакроилеит (редко) ✓ Серонегативный ревматоидный артрит (редко) ✓ Псориаз | ✓ Холелитиаз ✓ Стеатоз печени, стеатогепатит ✓ Тромбоз периферических вен, тромбоэмболия легочной артерии ✓ Амилоидоз |
Кишечные осложнения ЯК включают кишечное кровотечение, токсическую дилатацию и перфорацию толстой кишки, а также колоректальный рак. Поскольку эти осложнения требуют хирургического лечения, подробно они рассматриваются в Разделах 5.2.2 «Кишечные осложнения ЯК» и 5.2.3 «Колоректальный рак и рекомендации по скринингу»