Долихоколон - удлинение всей ободочной кишки или одного из ее отделов представляет собой самую частую аномалию развития толстой кишки.
По данным А.И. Ленюшкина (1999), частота выявления данного состояния у новорожденных составляет более 30% [8]. Нет точных данных о частоте встречаемости долихоколон у взрослых, однако выявление удлинения толстой кишки у значительной части пациентов, страдающих запорами, указывает на распространенность данного состояния и определяет актуальность проблемы. Так, удлинение ободочной кишки диагностируется у каждого второго пациента, длительно страдающего запорами [19], а одно из осложнений долихоколон -заворот сигмовидной кишки прочно занимает третье место среди причин острой кишечной непроходимости [12, 24] и летальность при развитии этого осложнения достигает 15% [24], а в случае некроза - 46% [12].
Важным обстоятельством, затрудняющим диагностику и лечение долихоколон, является отсутствие четких объективных критериев диагноза. Так, например, до настоящего времени не определены числовые параметры нормальной длины ободочной кишки и каждого из ее отделов.
Кроме того, ряд исследователей допускает возможность приобретенного характера долихоколон [19,40] вопреки общепринятым представлениям о врожденной природе этого состояния, причисляемого к аномалиям развития.
Следует подчеркнуть, что к долихоколон относят группу состояний, крайне разнородную по степени выраженности клинических проявлений - от случайно выявленного в ходе обследования удлинения ободочной кишки без каких-либо функциональных нарушений до угрожающего жизни пациента заболевания, характеризующегося рецидивирующими заворотами кишки и развитием кишечной непроходимости.
Кроме того, несмотря на присутствие в Международной классификации болезней (код Q43.8, МКБ-10), в качестве отдельной, самостоятельной нозологической формы долихоколон, как правило, не рассматривается, а диагностика и лечение этого состояния обсуждаются в рамках других болезней - запоров (код K59.0, МКБ-10), заворота кишок (код K56.2, МКБ-10). В настоящих рекомендациях вопросы диагностики и лечения долихоколон рассматриваются в свете его клинических проявлений, которые являются определяющими в выборе лечебной тактики.
Настоящие рекомендации по диагностике и лечению пациентов с долихоколон служат руководством для практических врачей, осуществляющих ведение и лечение таких больных.