6.1 Стратификации риска у детей и подростков с первичной АГ
Важнейшими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний помимо АГ являются курение, отягощенный семейный анамнез по ранним сердечно-сосудистым заболеваниям, метаболические факторы риска: избыточная масса тела и ожирение, дислипидемия и нарушения углеводного обмена. Критерии ожирения, дислипидемии, нарушений углеводного обмена у детей и подростков разного пола отличаются, однако для оценки сердечно-сосудистого риска обычно используются универсальные критерии. С учетом стратификации этих факторов установление группы риска следует проводить у подростков 12 лет [1,4-7,13] (Табл.5).
Таблица 6 - Критерии стратификации риска у детей и подростков с первичной АГ
| Факторы риска | Критерии |
| Артериальная гипертензия | Значения САД и/или ДАД равные или превышающие 95-й процентиль для данного возраста, пола и роста |
| Курение | 1 сигарета или более в неделю |
| Дислипидемия | ОХС ≥ 5,2 ммоль/л или 200 мг/дл
ХС ЛНП ≥ 3,36 ммоль/л или 130 мг/дл
ХС ЛВП < 1,07 ммоль/л или 40 мг/дл
ТГ ≥ 1,7 ммоль/л или 150 мг/дл |
| Повышенный уровень глюкозы натощак | Глюкоза плазмы 5,6-6,9 ммоль/л или
100-125 мг/дл |
| Нарушение толерантности к глюкозе | Глюкоза плазмы через 2 часа < 11,1 ммоль/л или < 200 мг/дл |
| ССЗ в семейном анамнезе | У мужчин до 55 лет; у женщин до 65 лет |
| Ожирение | См. Приложение 4. |
| Поражения органов-мишеней |
| Гипертрофия левого желудочка | ЭКГ: признак Соколова-Лайона - [S(V1)+R(V5 или V6)] >38мм;
Корнельское произведение - произведение [(RAVL+SV3)] на продолжительность QRS-комплекса] > 2440 мм х мс
ЭхоКГ: ИММЛЖ ≥ 99 перцентиля |
| Сопутствующие состояния |
| Сахарный диабет | Глюкоза плазмы натощак ≥ 7,0 ммоль/л или 126 мг/дл
Глюкоза плазмы через 2 часа ≥ 11,1 ммоль/л или ≥ 200 мг/дл |
Дети с АГ 1 степени подразделяются на группы:
- Низкого риска - нет факторов риска и нет поражения органов - мишеней.
- Высокого риска - наличие 3-х и более дополнительных факторов риска сердечнососудистых заболеваний и/или поражения органов-мишеней, и/или сопутствующих состояний.
Пациенты с АГ 2 степени относятся к группе высокого риска.