| Класс лекарственных препаратов | Препарат | Градация доказательности | Стартовая доза (для приема per os) | Максимальная доза |
| иАПФ | Каптоприл...ж * (код АТХ: C09AA01) | А, С | 0,3-0,5 мг/кг/сут. (в 2-3 приема) | 450 мг/сут. |
| Эналаприл...ж* (код АТХ: C09AA02) | А | 0,08 мг/кг/сут. (в 1 прием) | 40 мг/сут. |
| Фозиноприл* (код АТХ: C09AA09) | А | 0,1 мг/кг/сут. (в 1 прием) | 40 мг/сут. |
| Лизиноприл...ж * (код АТХ: C09AA03) | А | 0,07 мг/кг/сут. (в 1 прием) | 40 мг/сут. |
| Рамиприл* (код АТХ: C09AA05) | А | 2,5 мг/сут. (в 1 прием) | 20 мг/сут. |
| БРА | Лозартан...ж * (код АТХ: C09CA01) | А | 0,75 мг/кг/сут. (в 1 прием) | 100 мг/сут. |
| Ирбесартан* (код АТХ: C09CA04) | А | 75-150 мг/кг/сут. (в 1 прием) | 300 мг/сут. |
| Кандесартан* (код АТХ: C09CA06) | С | 4 мг/кг/сут. (в 1 прием) | 32 мг/сут. |
| в-АБ | Пропранолол...ж * (код АТХ: C07AA05) | С, D | 1 мг/кг/сут (в 2-3 приема) | 640 мг/сут. |
| Метопролол...ж * (код АТХ: C07AB02) | A | 1-2 мг/кг/сут. (в 2 приема) | 200 мг/сут. |
| Атенолол...ж * (код АТХ: C07AB03) | C | 0,5-1 мг/кг/сут. (в 1-2 приема) | 100 мг/сут. |
| Бисопролол...ж * / гидрохлортиазид (код АТХ: C07AB07) | A | 2,5/6,5 мг/сут. (в 1 прием) | 10/6,25 мг/сут. |
| АК (дигидропиридиновые) | Амлодипин...ж(код АТХ: C08CA01) | A | 0,06 мг/кг/сут. (в 1 прием) | 10 мг/сут. |
| | Фелодипин* (код АТХ: C08CA02) | A,D | 2,5 мг/сут. (в 1 прием) | 10 мг/сут. |
| Нифедипин...ж * замедленного высвобождения (код АТХ: C08CA05) | C,D | 0,25-0,50 мг/кг/сут. (в 1-2 приема) | 120 мг/сут. |
| ТД | Гидрохлоротиазид...ж * (код АТХ: C03AA03) | D | 0,5 мг/кг/сут. (в 1 прием) | 25 мг/сут. |
| Хлорталидон* (код АТХ: C03BA04) | D | 0,3 мг/кг/сут. (в 1 прием) | 25 мг/сут. |
| Индапамид* (код АТХ: C03BA11) | C,D | 1,5 мг/сут. (в 1 прием) | 1,5 мг/сут. |
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ являются высокоэффективными, безопасными препаратами с кардиопротективным действием и положительным влиянием на функцию почек. Ингибиторы АПФ применяются у детей > 6 лет и с уровнем клубочковой фильтрации > 30 мл/мин.
Применение ингибиторов АПФ (из-за их тератогенного эффекта) у сексуально активных девочек-подростков возможно только на фоне безопасной и надёжной контрацепции.
Основные побочные эффекты: гипотония первой дозы, гиперкалиемия, сухой кашель, азотемия, ангионевротический отек.
Противопоказания: беременность, гиперкалиемия, стеноз почечных артерий.
Особые показания: сахарный диабет, метаболический синдром, гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), нарушение функции почек, протеинурия.
Особые замечания: контроль калия, функции почек, контроль лейкоцитарной формулы крови каждые 8 недель лечения, при лечении девочек-подростков тест на беременность каждые 8 недель лечения (желательно).
Используемые препараты: Каптоприл...ж *, Эналаприл...ж *, Фозиноприл...ж *, Лизиноприл...ж *, Рамиприл...ж *.
β-адреноблокаторы
Ранее считалось, что β-адреноблокаторы наряду с тиазидными диуретиками являются основными препаратами для лечения АГ у детей и подростков. В настоящее время в связи с уточнением побочных эффектов этих препаратов, их применение у детей и подростков ограничено.
Основные побочные эффекты: брадикардия, атриовентрикулярная блокада, депрессия, эмоциональная лабильность, бессонница, ухудшение памяти, утомляемость, бронхоспастические реакции, гипергликемия, гиперлипидемия, мышечная слабость, нарушение потенции у юношей.
Противопоказания: обструктивные заболевания легких, нарушения проводимости, депрессия, гиперлипидемия, сахарный диабет, АГ у спортсменов, физически активных пациентов и сексуально активных юношей.
Особые показания: гиперкинетический тип кровообращения, тахиаритмии, гиперсимпатикотония.
Особые замечания: необходимы контроль уровня глюкозы, липидов в крови, контроль ЭКГ через каждые 4 недели от начала лечения, регулярная оценка эмоционального состояния пациента, оценка мышечного тонуса.
Используемые препараты: пропранолол*, метопролол*, атенолол*, бисопролол+гидрохлоротиазид*.
Блокаторы кальциевых каналов (дигидропиридиновые)
В настоящее время при лечении АГ у детей и подростков могут использоваться пролонгированные блокаторы кальциевых каналов, производные дигидропиридина. Имеются данные об их эффективности в основном у детей > 6 лет.
Основные побочные эффекты: головокружение, гиперемия лица, периферические отеки, желудочно-кишечные расстройства, сердцебиение, мышечная слабость, лабильность настроения.
Противопоказания: беременность, выраженный стеноз устья аорты.
Особые показания: систолическая АГ, метаболический синдром, ГЛЖ.
Особые замечания: рекомендуется регулярная оценка эмоционального состояния пациента, оценка мышечного тонуса.
Используемые препараты: Амлодипин, Фелодипин*, Нифедипин замедленного высвобождения*.
Тиазидные диуретки
Диуретики используются для лечения АГ у детей и подростков в течение длительного времени, тем не менее, рандомизированных клинических исследований с этими препаратами у данной категории пациентов не проводилось. Тиазидные диуретки в качестве антигипертензивных препаратов применяются в низких дозах. Высокие дозы не применяют из-за возможности развития осложнений и побочных эффектов.
Основные побочные эффекты: гипокалиемия, гиперурикемия, гиперлипидемия, гипергликемия, нарушение потенции у юношей, ортостатическая гипотония.
Особые показания: ожирение, систолическая АГ.
Особые замечания: применять с осторожностью в связи с возможностью возникновения побочных эффектов, необходим контроль уровня калия, глюкозы, липидов крови, контроль ЭКГ каждые 4 недели лечения.
Используемые препараты: Гидрохлоротиазид, Хлорталидон*, Индапамид замедленного высвобождения*.