С целью максимально раннего выявления увеита каждому ребенка с диагностированным ЮИА рекомендуется осмотр офтальмолога с последующим наблюдением в зависимости от выявления или риска развития увеита. При определении интервала для скрининга принимают во внимание субтип, возраст дебюта и длительность заболевания ЮИА, потенциальное течение увеита (симптоматическое или асимптомное) [4]. Уровень убедительности рекомендации A (уровень достоверности доказательств – 1b)
Комментарий: Более частым осмотрам подлежат дети с наличием АНА. Схема наблюдения офтальмологом детей с ЮИА представлена в табл. 6.
Таблица 6. Схема диспансерного наблюдения офтальмологом детей с ЮИА
| Субтип ЮИА | Длительность заболевания | Возраст дебюта ЮИА |
| До 6 лет | После 6 лет |
| ОА, РФ-ПА, ПсА | До 4 лет | Каждые 2 – 3 месяца | Каждые 6 месяцев |
| 4 – 7 лет | Каждые 6 месяцев | Каждые 12 месяцев |
| Более 7 лет | Каждые 12 месяцев |
| Системный артрит, РФ+ПА | До 4 лет | Каждые 3 – 6 месяцев | Каждые 12 месяцев |
| Более 4 лет | Каждые 12 месяцев |
| Артрит с энтезитом | Любая | Каждые 6 месяцев | Каждые 12 месяцев |
Примечание. ОА – олигоартрит, ПсА – псориатический артрит, РФ-ПА – полиартрит с отрицательным ревматоидным фактором, РФ+ПА – полиартрит с положительным ревматоидным фактором.
Пациенты с увеитами требуют пожизненного наблюдения и с диспансерного учета не снимаются. Наблюдение офтальмологом детей с активным увеитом осуществляется в зависимости от тяжести воспалительного процесса и проводимого лечения. После купирования активного воспалительного процесса офтальмологические обследование проводится 1 раз в 2 – 4 недели в течение 3 мес., далее при стабильном состоянии 1 раз в 3 мес. в течение года, затем – каждые 6 мес.
Основными задачами диспансерного наблюдения являются:
– коррекция медикаментозной терапии;
– своевременное выявление обострений и осложнений увеита, их лечение и направление, по показаниям, в стационар;
Пациент и его родители должны быть проинформированы о факторах риска возникновения, основных клинических симптомах ЮИА ассоциированного увеита и его осложнений, а также о достоинствах и возможных негативных эффектах назначаемых лекарственных средств, необходимости соблюдения режима терапии. Рекомендуется инструктировать пациента и его родителей о важности регулярного мониторинга эффективности и нежелательных явлений проводимого лечения, а также о необходимости срочного обращения к офтальмологу при обострении увеита, возникновении осложнений или появлении побочных эффектов терапии.