Рекомендуется офтальмологическое обследование пацинетам с диагностированным системным заболеванием и риском развития неинфекционного увеита с целью его раннего выявления.
Комментарии:
1. при определении частоты осмотров у пациентов с ЮИА учитывается возраст дебюта, субтип заболевания и потенциальный характер течения увеита (табл. 6). Критерии скрининга поражения глаз при других системных заболеваниях не разработаны. Офтальмологическое обследование ребенка при установлении диагноза системного заболевания и затем, при отсутствии патологии, ежегодно.
Таблица 6. Схема наблюдения офтальмологом ребенка с ювенильным идиопатическим артритом
| Субтип ювенильного идиопатического артрита | Длительност ь заболевания | Возраст дебюта ювенильного идиопатического артрита |
| До 6 лет | После 6 лет |
| Олигоартрит, полиартрит с отрицательным ревматоидным фактором, псориатический артрит | До 4 лет | Каждые 2 - 3 месяца | Каждые 6 месяцев |
| 4 - 7 лет | Каждые 6 месяцев | Каждые 12 месяцев |
| Более 7 лет | Каждые 12 месяцев |
| Системный артрит, полиартрит с положительным ревматоидным фактором | До 4 лет | Каждые 3 - 6 месяцев | Каждые 12 месяцев |
| Более 4 лет | Каждые 12 месяцев |
| Артрит с энтезитом | Любая | Каждые 6 месяцев | Каждые 12 месяцев |
2. Имеются данные о профилактитическом в отношении увеита действии раннего назначения метотрексата пациентам с ЮИА [Papadopoulou C].
Рекомендуется пожизненное диспансерное наблюдение офтальмологом пациентов с неинфекционными увеитами с целью раннего выявления обострения или рецидива заболевания.
Комментарии:
1. частота осмотров зависит от этиологии, тяжести и потенциального течение увеита (симптоматическое или асимптомное), а также проводимого лечения. После достижения неактивного увеита офтальмологическое обследование проводится 1 раз месяц в течение 3 месяцев, далее при стабильном состоянии 1 раз в 3 месяцев в течение года, затем - каждые 6 месяцев. После отмены системной терапии мониторинг следует проводить не реже 1 раза в 3 месяца в течение как минимум 3 лет, так как в этот период наблюдается большинство случаев рецидива увеита [29, 30].
2. В ходе диспансерного наблюдения проводится коррекция медикаментознои терапии, выявление обострении и новых осложнении увеита.
Рекомендуется информировать пациентов (родителей пациентов) с неинфекционными увеитами об основных клинических симптомах заболевания и его осложнении, достоинствах и возможных негативных эффектах назначенных лекарственных средств, необходимости соблюдения режима терапии, мультидисциплинарного подхода, регулярного мониторинга эффективности и нежелательных явлении” лечения, а также о необходимости срочного обращения к офтальмологу при обострении и возникновении осложнении” увеита или при появлении побочных эффектов терапии с целью улучшения результатов лечения.