2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

Поставить закладку

Диагностика окклюзий вен сетчатки должна быть направлена на выявление начальных изменений, что особенно важно, принимая во внимание наличие в арсенале современной офтальмологии эффективных методов борьбы с осложнениями данной патологии и сохранения зрения при этом заболевании.

Таблица 1. Основные диагностические критерии установления окклюзий вен сетчатки

Заболевание (состояние)	Вариант диагностики	Критерии установления заболевания
Окклюзия вен сетчатки (центральной вены сетчатки, гемицентральн ой ветви, височных ветвей)	Сбор анамнеза и жалоб	Безболезненное, резкое ухудшение зрения на одном глазу, возникшее на фоне повышенного артериального давления, после физической или эмоциональной нагрузки, после перегревания, приема алкоголя и других провоцирующих тромбоз факторов. Пациенты с ОВС могут жаловаться на появление «пятна перед глазом», плавающие помутнения и искажения. Иногда больные отмечают наличие предвестников заболевания: кратковременное снижение и «затуманивание» зрения накануне. При развитии ОВС у лиц в возрасте до 50 лет необходимо уточнить тромбофилический анамнез (наличие острых сосудистых катастроф у кровных родственников в молодом возрасте). У женщин — прием пероральных контрацептивов, наличие хронического невынашивания беременностей и др.
	Биомикроскопия глазного дна	Неишемическая ОВС	За счет перипапиллярного отека сетчатки возможны: стушеванность контуров ДЗН, расширение вен, полосчатые интраретинальные геморрагии по ходу сосудистых аркад и мелкие округлые интраретинальные геморрагии в макулярной зоне и на периферии глазного дна. Возможно наличие единичных «мягких» («ватных») экссудатов и твердых экссудатов в виде фигуры звезды. Утолщение сетчатки в макулярной зоне.
		Ишемическая ОВС	Выраженный перипапиллярный отек сетчатки, интраретинальные геморрагии в виде «языков пламени» по ходу ретинальных вен. Наличие большого количества «мягких» экссудатов и увеличение толщины сетчатки в макулярной области. Возможен вариант с малым количеством интраретинальных геморрагий и большим количеством «мягких» экссудатов.
		Постокклюзионная ретинопатия	Интраретинальные округлые геморрагии, единичные «мягкие» экссудаты, твердые экссудаты в виде фигуры звезды, утолщение сетчатки в макулярной области, микроаневризмы, шунты (в т.ч. оптико-цилиарные) и коллатерали. Возможно формирование эпиретинальной мембраны, новообразованных сосудов, кровоизлияний в стекловидное тело и неоваскуляризации радужки и угла передней камеры глаза.