3.1 Консервативное лечение
3.1.1 . Профилактика и лечение АК
Рекомендуется назначение медикаментозной терапии в виде кератопротекторных препаратов, среди которых наиболее эффективным способом является назначение препаратов искусственной слезы без консервантов, препаратов гиалуроновой кислоты, гелевых препаратов и мазей с содержанием декспантенола перед сном детям с ВА при наличии АК и/или для профилактики роговичных осложнений Использование протекторов роговицы необходимо назначать с раннего возраста [42, 53, 56, 60].
Комментарии:
Основные положения :
- лечение начинать с раннего возраста;
- если препарат искусственной слезы без консервантов недостаточно эффективен, необходимо заменить его на препарат с содержанием гиалуроновой кислоты без консервантов;
максимальное количество используемых местных препаратов не должно превышать трех, во избежание дальнейшего повреждения роговицы;
- постоянно использовать только глазные препараты без консервантов;
препараты с одинаковым фармакологическим действием не должны использоваться в комбинации.
Показатели эффективности:
- отсутствие прогрессирования АК;
- удержание ВГД в пределах оптимального уровня с минимальным числом препаратов в течение суток;
- отсутствие ускользания эффекта в течение длительного периода;
- минимальное системное воздействие;
- минимум побочных эффектов;
- хорошая переносимость.
Показания к назначению кератопротекторной терапии и современных гипотензивных препаратов при АК и глаукоме:
- всем детям со спорадической и наследственной формами ВА и аниридийной глаукоме;
- сразу после выявления АК у ребенка;
- сразу после выявления повышенного ВГД у ребенка;
- применяют для коррекции уровня ВГД в послеоперационный период, а также для попытки нормализации ВГД у оперированных детей в ожидании повторного оперативного вмешательства.