На сегодняшний день в мировой практике принято стандартизировать подходы к лечению того или иного заболевания для улучшения качества и эффективности оказываемой помощи. Стандарты, созданные в нашей стране по лечению хронического гнойного среднего отита (ХГСО) более 10 лет назад, устарели и не несут практической ценности для практикующего врача.
ХГСО никогда не терял актуальности для врачей-оториноларингологов, поскольку является основной причиной приобретенной тугоухости и страдают им чаще лица трудоспособного возраста. Основным методом лечения на сегодняшний день является хирургический, однако большой процент пациентов долгие годы находится под наблюдением участкового лор-врача по месту жительства, посещая его периодически во время обострения процесса лишь для назначения курса консервативной терапии. Таким образом, в нашей стране на сегодняшний день не существует единого алгоритма ведения таких больных.
Надо отметить, что за рубежом (США, Европа, Азия) уже давно не существует практических рекомендаций для врачей по лечению ХГСО, по-скольку алгоритм помощи таким пациентам отработан несколькими десятилетиями. Основной метод лечения -хирургический! Поэтому все новейшие материалы: статьи, исследования, учебники -касаются улучшения эффективности и качества оказываемого хирургического лечения наряду с новыми данными о патогенезе и возможных новых путях лечения данного заболевания.
Учитывая все вышеизложенное, мы представляем методические рекомендации, в которых изложены современные взгляды на патогенез, диагностику и лечение ХГСО, основанные на последних данных отечественных и зарубежных оториноларингологов и отохирургов.
Предназначение: в клинических рекомендациях обобщен опыт авторов по диагностике и лечению больных хроническим гнойным средним отитом. Описана классификация, клиническая картина и основные диагностические критерии заболевания. Изложен алгоритм современного консервативного и хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом.
Целевая аудитория данных клинических рекомендаций
1. Врач-оториноларинголог.
2. Врач-сурдолог-оторинолариголог.
Таблица П1. Использованные уровни достоверности доказательств
| Класс (уровень) | Критерии достоверности |
| I (A) | Большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, а также данные, полученные при мета-анализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований. |
| II (B) | Небольшие рандомизированные и контролируемые исследования, при которых статистические данные построены на небольшом числе больных. |
| III (C) | Нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов. |
| IV (D) | Выработка группой экспертов консенсуса по определённой проблеме |
Таблица П2. Использованные уровни убедительности рекомендаций
| Шкала | Степень убедительности доказательств | Соответствующие виды исследований |
| A | Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению | - Высококачественный систематический обзор, мета-анализ.
- Большие рандомизированные клинические исследования с низкой вероятностью ошибок и однозначными результатами.
|
| В | Относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение | - Небольшие рандомизированные клинические исследования с неоднозначными результатами и средней или высокой вероятностью ошибок.
- Большие проспективные сравнительные, но нерандомизированные исследования.
- Качественные ретроспективные исследования на больших выборках больных с тщательно подобранными группами сравнения.
|
| C | Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств | - Ретроспективные сравнительные исследования.
- Исследования на ограниченном числе больных или на отдельных больных без контрольной группы.
- Личный неформализованный опыт разработчиков.
|
• Порядок обновления клинических рекомендации
Клинические рекомендации будут обновляться каждые 3 года