4. Реабилитация

Комментарии:

ПОКАЗАНИЯ для кохлеарной имплантации:

1. Двусторонняя сенсоневральная тугоухость IV ст. с порогами слуха 90 дБ нПС и более, глухота.

2. Пороги слухового восприятия в свободном звуковом поле при использовании оптимально подобранных слуховых аппаратов (бинауральное слухопротезирование), превышающие 55 дБ. на частотах 2 - 4 кГц.

3. Отсутствие выраженного улучшения слухового восприятия речи от применения оптимально подобранных слуховых аппаратов при высокой степени двусторонней сенсоневральной сенсоневральной тугоухости (распознавание менее 50% слов в открытом выборе)

4. Наличие адекватной мотивации, а также поддержки со стороны родителей/родственников и их готовность к длительной послеоперационной реабилитационной работе

5. средний порог более 95 дБ) по крайней мере, после пользования аппаратами в течение 3 - 6 мес.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ для КИ

Абсолютные противопоказания

1. Ретрокохлеарная патология любой этиологии.

2. Полная аплазия внутреннего уха (аномалия Michel)

3. Полная облитерация улитки (при частичной облитерации - на решение оперирующего хирурга).

4. Выраженные аномалии развития улитки и слухового нерва.

5. Наличие тяжелых соматических, неврологических и психических заболеваний.

6. Недостаточность интеллекта и отсутствие коммуникативных возможностей (возможны исключения для слабовидящих и слепых).

Относительные противопоказания

1. Острые или хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов в стадии обострения.

2. Отсутствие мотивации, социально-психологических возможностей для длительного реабилитационного процесса у пациента (родителей, законного представителя или доверенного лица пациента).

БИНАУРАЛЬНАЯ КОХЛЕАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ

Двусторонняя (бинауральная или билатеральная) кохлеарная имплантация - комплекс аудиологических, хирургических cурдопедагогических, психологических и хирургических мероприятий по установке двух систем кохлеарной имплантации на оба уха.

Двусторонняя (бинауральная) кохлеарная имплантация проводится одномоментно - в процессе одной хирургической операции, или последовательно - в процессе двух хирургических операций.

Двухсторонняя (бинауральная) кохлеарная имплантация обеспечивает:

• двухстороннюю стимуляцию слуховых проводящих путей и слуховых центров;
• возможность локализовать звук, т.н. «объемное» звучание;
• улучшение разборчивости звуков в тишине;
• повышение разборчивости речи в шуме и при общении с несколькими говорящими;
• лучшую динамику слухового и речевого развития, т.к. речь звучит более естественно, процесс восприятия звуков требует меньших усилий и, следовательно, меньше утомляет;
• сохранение функции восприятия звука в случае выхода из строя одного импланта.

Заменить на

• Улучшение слухового восприятия как результат эффекта бинауральной суммации;
• Улучшение локализационных возможностей;
• Улучшение разборчивости речи в шуме.

Зарубежный опыт проведения бинауральной двусторонней кохлеарной имплантации свидетельствует, что проведение двусторонней (билатеральной) кохлеарной имплантации одномоментно или последовательно (через 6 месяцев после проведения первой имплантации) рекомендуется практически всегда при отсутствии противопоказаний.

Показания к одномоментной двусторонней (бинауральной) кохлеарной имплантации

1. Сенсоневральная тугоухость IV степени у пациентов, перенесших менингит..

Показания к последовательной двусторонней (бинауральной) кохлеарной имплантации

1. Наличие положительной динамики формирования слуха и речи после односторонней кохлеарной имплантации у высоко мотивированных пациентов (родителей, законного представителя или доверенного лица пациента).

Мальформации внутреннего уха:

• неполное разделение улитки I типа;
• неполное разделение улитки II типа (Аномалия Mondini);
• общая полость (единое пространство без внутренней архитектуры, нормальная или деформированная система полукружных каналов).

У данной категории пациентов количество клеток спирального ганглий уменьшено, поэтому односторонняя кохлеарная имплантация может быть недостаточной для достижения удовлетворительного эффекта слухоречевой реабилитации.

Противопоказания к двусторонней (бинауральной) кохлеарной имплантации

Аналогичны общим (абсолютным и относительным) противопоказаниям к кохлеарной имплантации, интервал между первой и второй операцией, более 5 лет применения системы кохлеарной имплантации с одной стороны.