Шкалы и алгоритмы оценки прогноза при ВП, определения критериев госпитализации в ОРИТ и выявления органной дисфункции
I. Шкала PORT (PSI) [1]
Алгоритм оценки риска неблагоприятного прогноза
Таблица 1. Балльная оценка факторов риска неблагоприятного прогноза
| Параметр | Баллы |
| Демографические характеристики |
| Мужчина | возраст(лет) |
| Женщина | возраст (лет)- 10 |
| Пребывание в доме престарелых/ учреждении длительного ухода | + 10 |
| Сопутствующие заболевания |
| Злокачественное новообразование | + 30 |
| Серьезные хронические заболевания печени | + 20 |
| Застойная сердечная недостаточность | + 10 |
| Цереброваскулярные заболевания | + 10 |
| Серьезные хронические заболевания почек | + 10 |
| Физикальные признаки |
| Нарушение сознания | + 20 |
| Частота дыхания > 30/мин | + 20 |
| Систолическое давление < 90 мм рт.ст. | + 20 |
| Температура < 35°С или > 40°С | + 15 |
| Пульс > 125/мин | + 10 |
| Лабораторные и рентгенологические данные |
| рН артериальной крови < 7,35 | + 30 |
| Мочевина сыворотки крови > 10,7 ммоль/л | + 20 |
| Натрий сыворотки крови < 130 ммоль/л | + 20 |
| Глюкоза сыворотки крови > 14 ммоль/л | + 10 |
| Гематокрит < 30% | + 10 |
| РаО2 < 60 мм рт.ст. или SaO2 < 90% | + 10 |
| Плевральный выпот | + 10 |
Таблица 2. Классы риска и клинический профиль больных с ВП
| Класс риска | I | II | III | IV | V |
| Число баллов | - | < 70 | 71-90 | 91-130 | > 130 |
| Летальность, % | 0,1-0,4 | 0,6-0,7 | 0,9-2,8 | 8,5-9,3 | 27-31,1 |
| Место лечения | Амбулаторно | Амбулаторно | Кратковременная госпитализация | Стационар | Стационар (ОРИТ) |
II. Шкала CURB/CRB-65 [2]
I. Алгоритм оценки риска неблагоприятного прогноза и выбора места лечения при ВП по шкале CURB-65
II. Алгоритм оценки риска неблагоприятного исхода и выбора места лечения при ВП по шкале CRB-65
III. Шкала SMART-COP/SMRT-CO [3]
I. Оцениваемые параметры в шкале SMART-COP/SMRT-CO
| | Значение показателя | Баллы |
| S | Систолическое АД< 90 мм рт. ст. | 2 |
| M | Мультилобарная инфильтрация на рентгенограмме ОГК | 1 |
| A | Содержание альбумина в плазме крови < 3,5 г/дл* | 1 |
| R | ЧДД ≥ 25/мин в возрасте ≤ 50 лет и ≥ 30/мин в возрасте > 50 лет | 1 |
| T | ЧСС ≥ 125/мин | 1 |
| C | Нарушение сознания | 1 |
| O | Оксигенация: PaO2* < 70 мм рт. ст. или SpO2 < 94% или PaO2/FiO2 <333 в возрасте ≤ 50 лет PaO2* < 60 мм рт. ст. или SpO2 < 90% или PaO2/FiO2 <250 в возрасте > 50 лет | 2 |
| P | pH* артериальной крови < 7,35 | 2 |
| Общее кол-во баллов | |
* Не оцениваются в шкале SMRT-CO
II. Интерпретация SMART-COP
| Баллы | Потребность в респираторной поддержке и вазопрессорах |
| 0-2 | Низкий риск |
| 3-4 | Средний риск (1 из 8) |
| 5-6 | Высокий риск (1 из 3) |
| ≥7 | Очень высокий риск (2 из 3) |
III. Интерпретация SMRT-CO
| Баллы | Потребность в респираторной поддержке и вазопрессорах |
| 0 | Очень низкий риск |
| 1 | Низкий риск (1 из 20) |
| 2 | Средний риск (1 из 10) |
| 3 | Высокий риск (1 из 6) |
| ≥4 | Высокий риск (1 из 3) |