Болезнь Лайма (БЛ) - инфекционное заболевание, вызываемое определенным видом бактерий - боррелиями. Заболевание широко распространено в различных частях земного шара, на территории Российской Федерации БЛ является наиболее частым из заболеваний, переносимых клещами. Для заболевания характерна весенне-летняя сезонность, однако встречаются случаи и осенью (сентябрь-октябрь). Как правило, нападение клещей отмечается в сельской местности, при посещении лесов и лесопарковых зон. Возможен занос клещей в жилища на шерсти домашних животных, предметах одежды, цветах или иных вещах, внесенных их леса. В таких случаях присасывание клеща может происходить через несколько дней после выхода человека из эндемичного очага. Инфицирование человека боррелиями происходит преимущественно в результате присасывания самки клеща. У взрослых, клещ присасывается чаще всего в области шеи, груди, подмышечных впадин и паховых складок, т.е. в местах с тонкой кожей и обильным кровоснабжением. У детей наиболее частым местом прикрепления клеща является волосистая часть головы и заушные области. К сожалению, в ряде случаев, факт присасывания клеща может не фиксироваться (особенно в случаях нападения самцов клещей), что ведет к недооценке, возникающей, в последствие, симптоматики и поздней диагностике БЛ.
Симптомы болезни Лайма.
Клинические симптомы болезни Лайма разнообразны, однако, наиболее характерными для заболевания являются кожные проявления. Типичным для БЛ является появление кольцевидной эритемы, которая может возникать в период от нескольких часов до 30 дней после присасывания клеща и чаще локализуется в области укуса. Начальные проявления кольцевидной эритемы выглядят как небольшие красные пятна или полосы, которые постепенно «расползаясь», приобретают кольцевидный вид с просветлением в центре. В ряде случаев кожные проявления БЛ могут выглядеть в виде множественных кольцевидных эритем или иных различных по форме и величине высыпаний.
Неспецифическими симптомами болезни Лайма, на ранних стадиях заболевания являются:
- лихорадка;
- озноб;
- головная боль;
- повышенная утомляемость;
- боли в мышцах и суставах;
- нарушение сна.
В некоторых случаях уже на ранних стадиях заболевания возможно вовлечение сердечной и/или нервной системы. С присоединением соответствующих симптомов:
- нарушение сердечного ритма;
- нарушение движений в мимической мускулатуре лица;
- появление менингеальных симптомов.
Если болезнь Лайма не лечить, она может принимать системный характер. Симптомы поздней стадии болезни Лайма включают артрит (болезненные, опухшие суставы) и разнообразные проблемы, связанные с вовлечением нервной системы.
Профилактика болезни Лайма.
Основная мера профилактики - предотвращение присасывания клещей, для чего необходимо соблюдать следующие правила:
1. Использовать репелленты в соответствии с их инструкциями, чтобы помочь предотвратить нападение клещей.
2. При посещении лесов, зарослей травы и кустарников использовать одежду светлого цвета, с длинными рукавами и штанинами, заправлять штанины в носки или сапоги для дополнительной защиты. Регулярно осматриваться (само/ взаимоосмотр) на наличие клещей при пребывании в зараженных районах.
3. При обнаружении присосавшегося клеща, максимально быстрое его удаление. Используйте пинцет для удаления клещей (либо иной остроконечный пинцет), захватите тело клеща как можно ближе к коже, легкими поворотами против часовой стрелки в устойчивом направлении вверх, осуществляйте осторожные движения пока клещ не выйдет. Поместите клеща в герметичный сосуд для последующего его исследования на предмет возможных переносимых инфекций. Нанесите антисептик на область укуса, вымойте руки с мылом.
4. После того, как клещ удален, обратитесь к врачу и сообщите о факте присасывания клеща. Дальнейшая тактика ведения должна определяться врачом после объективного осмотра и получения данных об исследовании клеща.
Тактика при подозрении на болезнь Лайма.
Обязательная консультация врача в случаях факта присасывания клеща, пребывания в загородной зоне, посещении лесов в весеннее-летний и ранний осенний периоды при появления «необъяснимой» симптоматики и/либо кожных проявлений.
Лечение болезни Лайма.
Вне зависимости от стадии заболевания, основное лечение болезни Лайма - антибиотики. Курс лечения определяется только врачом в зависимости от клинической картины и данных лабораторных исследований.
серологической диагностики Лайм-боррелиоза
| Первый этап - качественная и количественная оценка наличия специфических антител (НРИФ, ИФА) |
| Результат положительный | Результат отрицательный |
| Переход ко второму этапу | Окончание исследования (для окончательного исключения ранней стадии ЛБ - повторное исследование по первому этапу через 3-4 недели после первого) |
| Второй этап - определение специфичности IgG или IgM к определенным белкам боррелий (Western-blot) |
| Результат положительный | Результат неопределенный | Результат отрицательный |
| Подтверждение серологическое диагноза | Повторное исследование через 1-2 недели после первого (не исключен ложный результат первого исследования) | окончание исследования -ложный результат первого этапа |