3.1 Консервативное лечение
Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования парауретральных и придаточных желез, гонококкового фарингита и гонококковой инфекции аноректальной области назначать один из следующих антибактериальных препаратов:
цефтриаксон** 500 мг внутримышечно однократно [12-15, 18, 19].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1+)
или цефиксим 400 мг перорально однократно [12-15, 18, 19].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1+)
или спектиномицин 2,0 г внутримышечно однократно [12, 19, 20].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2++)
Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции глаз у взрослых назначать цефтриаксон** 500 мг внутримышечно 1 раз в сутки в течение 3 дней [12-15, 19, 21].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2++)
Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием парауретральных и придаточных желез, гонококкового пельвиоперитонита и другой гонококковой инфекции мочеполовых органов (эпидидимита, орхита, простатита, воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин) назначать один из следующих антибактериальных препаратов:
цефтриаксон** 1,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа в течение 14 дней [12-15, 18, 19].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2+)
или цефотаксим** 1,0 г внутривенно каждые 8 часов в течение 14 дней [12-15, 18, 19].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2+)
или спектиномицин 2,0 г внутримышечно каждые 12 часов в течение 14 дней [13, 19, 22-25].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2+)
Комментарии: Через 24-48 часов после начала парентеральной антибактериальной терапии, при условии исчезновения клинических симптомов заболевания, возможно продолжение терапии по схеме: цефиксим 400 мг перорально 2 раза в сутки с общей продолжительностью терапии - 14 дней [13-14, 19, 22-25].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2++)
Рекомендуется для лечения беременных назначать один из следующих антибактериальных препаратов:
цефтриаксон** 500 мг внутримышечно однократно [26, 27].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 2+)
или цефиксим 400 мг перорально однократно [26, 27].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 2+)
или спектиномицин 2,0 г внутримышечно однократно [20].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2++)
Комментарии: Лечение беременных, больных гонококковой инфекцией, осуществляется на любом сроке беременности антибактериальными препаратами с учетом их влияния на плод при участии врачей-акушеров-гинекологов.
Рекомендуется для лечения детей с массой тела менее 45 кг назначать один из следующих антибактериальных препаратов:
цефтриаксон** 125 мг внутримышечно однократно или спектиномицин 40 мг на кг массы тела (не более 2,0 г) внутримышечно однократно [13-15, 29, 31-34].
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 2+)
Комментарии: Лечение гонококковой инфекции у детей с массой тела более 45 кг проводится в соответствии со схемами назначения у взрослых лиц.
Рекомендуется для лечения офтальмии новорожденных назначать один из следующих антибактериальных препаратов:
цефтриаксон** 25-50 мг на кг массы тела (не более 125 мг) внутримышечно или внутривенно 1 раз в сутки в течение 3 дней
или спектиномицин 40 мг на кг массы тела (не более 2,0 г) внутримышечно однократно [29 30, 34].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2+)
Комментарии: Лечение новорожденных, родившихся от матерей, больных гонококковой инфекцией, проводится при участии врачей-неонатологов.
Рекомендуется проводить профилактику офтальмии всем новорожденным сразу же после рождения одним из нижеуказанных препаратов:
эритромицин, глазная мазь 0,5% однократно [27-29, 34].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2+)
или нитрат серебра, водный раствор 1% однократно [31, 34].
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4)
Рекомендуется профилактическое лечение новорожденных, родившихся от матерей, больных гонококковой инфекцией, даже при отсутствии у новорожденных гонококковой инфекции цефтриаксоном** 25-50 мг на кг массы тела (но не более 125 мг) внутримышечно однократно [29-31, 34].
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4)
Не рекомендуется проведение системной энзимотерапии, иммуномодулирующей терапии и терапии местными антисептическими препаратами [31].
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 4)
При отсутствии эффекта от лечения рекомендуется: исключение реинфекции; определение чувствительности N. gonorrhoeae к антибактериальным препаратам; назначение антибактериальных препаратов других фармакологических групп согласно результатам определения чувствительности выделенных изолятов [31].
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 4)