| Этапы | Содержание | Возможные осложнения |
| Подготовка | Специальной подготовки не требуется. Возможность проведения согласуется с акушером-гинекологом |
| Положение на столе | При выполнении регионарной анестезии: Положение лежа на боку с приведенными ногами либо сидя и выгнутой спиной. | Аортокавальная компрессия. |
| Венозный доступ | Катетеризация периферической вены | Нарушение проходимости катетера |
| Мониторинг | Неинвазивный мониторинг: SpO2, АД, ЧСС, ЭКГ, диурез (катетер). | |
| Инфузионная поддержка | Кристаллоиды:500- мл. | Преинфузия не предупреждает артериальной гипотонии |
| Техника выполнения КСЭА | После асептической обработки и местной анестезии между остистыми отростками L2-L3 вводится игла Туохи № 16-18G в сагиттальной плоскости. После ощущения провала удаляется мандрен и присоединяется шприц низкого сопротивления. Игла продвигается до потери сопротивления для жидкости в шприце (пузырек воздуха не деформируется). Доступы: прямой или боковой. Отсутствует вытекание спинномозговой жидкости из иглы. Через иглу Туохи проводится игла для СА до попадания в субарахноидальное пространство (появление спинномозговой жидкости в прозрачной канюле иглы). Игла удаляется и через иглу Туохи продвигается катетер в краниальном направлении (продвижение катетера должно быть абсолютно свободным). Проводится аспирационная проба. В данном случае «тест-доза» неинформативна. | Неудачная пункция эпидурального пространства. Прокол твердой мозговой оболочки Повреждение нервов |
| КСЭА | Через спинальную иглу вводится местный анестетик (бупивакаин спинал -3-5 мг). Клиника СА развивается сразу. Накладывается асептическая повязка и пациентка укладывается на родовом столе в положении на боку. Дальнейшее введение местного анестетика в эпидуральное пространство зависит от характера родовой деятельности и эффективности обезболивания | Мозаичная анестезия Артериальная гипотония Тошнота, рвота. Токсический эффект местных анестетиков. |
| В родах | До полного развития клиники аналгезии латентный период отсутствует. В эпидуральное пространство местный анестетик вводится по мере окончания эффекта СА. При АД ниже 90 мм рт.ст. - дозатором вводится вазопрессор (норадреналин, мезатон, эфедрин), а при клинике недостаточной перрфузии - и при более высоких значениях АД. Необходим мониторинг состояния плода | Высокий спинальный блок Тошнота, рвота Артериальная гипотония, чувство нехватки воздуха, слабость, головокружение |
| Послеродовый период | Мобилизация возможна после двух часов после последнего введения местного анестетика. Вставать и ходить первый раз необходимо под наблюдением персонала | Остаточные явления моторного блока и ортостатич еская гипотония |