| Этапы | Содержание | Возможные осложнения |
| Подготовка | Проверка наркозного аппарата, работа ларингоскопа, комплект набора для трудной интубации трахеи. |
| Положение на столе | При выполнении регионарной анестезии: Положениележа на боку с приведенными ногами либо сидя и выгнутой спиной. | Аортокавальная компрессия. |
| Венозный доступ | Катетеризация периферической вены | Нарушение проходимости катетера |
| Мониторинг | Неинвазивный мониторинг: SpO2, АД, ЧСС, ЭКГ, диурез (катетер). | |
| Антибиотикопрофилактика | За 30 мин до разреза кожи | Аллергические реакции |
| Премедикация | По показаниям: холиноблокатор (атропин 0,3-0,5 мг), антигистаминный препарат, метоклопрамид | |
| Периоперационная инфузия | Кристаллоиды:1500-2000 мл. При исходной артериальной гипотонии возможна преинфузия 500 мл коллоидов | Преинфузия не предупреждает развития артериальной гипотонии |
| Техника выполнения эпидуральной анестезии | После асептической обработки и местной анестезии между остистыми отростками L2-L3 вводится игла Туохи № 16-18G в сагиттальной плоскости. После ощущения провала удаляется мандрен и присоединяется шприц низкого сопротивления. Игла продвигается до потери сопротивления для жидкости в шприце (пузырек воздуха недеформируется). Доступы: прямой или боковой. | Неудачная пункция эпидурального пространства. Прокол твердой мозговой оболочки Повреждение нервов |
| Эпидуральная анестезия | Отсутствует вытекание спинномозговой жидкости из иглы. Через иглу продвигается катетер в краниальном направлении (продвижение катетера должно быть абсолютно свободным). Проводится аспирационная проба. Вводится местный анестетик-«тест-доза». Накладывается асептическая повязка и пациентка укладывается на операционном столе: сагиттальная плоскость: наклон влево на 15°. Фронтальная плоскость -горизонтально. Голова поднята на 15-20°. При отсутствии признаков CA вводится полнаядоза местного анестетика. | Мозаичная анестезия Артериальная гипотония Тошнота, рвота Токсический эффект местных анестетиков. |
| Периоперационный период | До полного развития клиники ЭА латентный период может составлять 15-20 мин. Возможно проведение седации тиопенталом натрия 50100 мг, после извлечения плода: бензодиазепинами, пропофолом При АД ниже 90 мм рт.ст. - дозатором вводится вазопрессор (норадреналин, мезатон, эфедрин), а при клинике недостаточной перрфузии - и при более высоких значениях АД. Окситоцин 5 ЕД микроструйно или Карбетоцин 100 мкг болюсно | Субъективное чувства давления, особенно при ревизии брюшной полости.Тошнота, рвота Артериальная гипотония, чувство нехватки воздуха, слабость, головокружение |
| Послеоперационный период | Обезболивание методом эпидуральной аналгезии не должно задерживать мобилизацию пациентки. Рання мобилизация и начало энтерального питания | |