| Этапы | Содержание | Возможные осложнения |
| Подготовка | Проверка наркозного аппарата, работа ларингоскопа, комплект набора для трудной интубациитрахеи. |
| Положение на столе | При выполнении регионарной анестезии: Положение лежа на боку с приведенными ногами либо сидя и выгнутой спиной. | Аортокавальная компрессия. Перемещение анестетика в краниальном или каудальном направлении |
| Венозный доступ | Катетеризация периферической вены | Нарушение проходимости катетера |
| Мониторинг | Неинвазивный мониторинг: SpO2, АД, ЧСС, ЭКГ, диурез (катетер). | |
| Антибиотикопрофилактика | За 30 мин до разреза кожи | Аллергические реакции |
| Премедикация | По показаниям: холиноблокатор (атропин 0,3-0,5 мг), антигистаминный препарат, метоклопрамид | |
| Периоперационная инфузия | Кристаллоиды:1500-2000 мл. При исходной артериальной гипотонии возможна преинфузия 500 мл коллоидов | Преинфузия не предупреждает развития артериальной гипотонии |
| Техника выполнения спинальной анестезии | После асептической обработки между остистыми отростками поясничного отдела не выше уровня L1 вводится интродьюсер и по нему в сагиттальной плоскости проводится игла № 25-29G карандашной заточки. Доступы: прямой или боковой. Попадание в субарахноидальное пространство идентифицируется по появлению спинномозговой жидкости после удаления мандрена в прозрачной канюле иглы. | Неудачная пункция субарахноидального пространства. Повреждение нервов |
| Спинальная анестезия | К мандрену присоединяется шприце местным анестетиком объемом не более 4 мл и медленно вводится в субарахноидальное пространство. Накладывается асептическая повязка и пациентка укладывается на операционном столе: сагиттальная плоскость: наклон влево на 15°. Фронтальная плоскость -горизонтально.Голова поднята на 15-20°. | Мозаичная анестезия Артериальная гипотония Тошнота, рвота Токсический эффект местных анестетиков |
| Периоперационный период | Возможно проведение седации тиопенталом натрия 50-100 мг, после извлечения плода: бензодиазепинами, пропофолом При АД ниже 90 мм рт.ст.-дозатором вводится вазопрессор (норадреналин,мезатон, эфедрин), а при клинике недостаточной перрфузии-и при более высоких значениях АД. Окситоцин 5 ЕД микроструйно или Карбетоцин 100 мкг болюсно | Высокий спинальный блоок. Субъективное чувство давления, особенно при ревизии брюшной полости. Тошнота, рвота Артериальная гипотония, чувство нехватки воздуха, слабость, головокружение |
| Послеоперационный период | Через 6-12 ч после операции активация и начало энтерального питания. Обезболивание: опиаты, НПВС, регионарные блокады, продленная ЭА, парацетамол Окситоцин | |