Одной из центральных проблем внематочной (эктопической) беременности является массивная кровопотеря и геморрагический шок, которые с первых минут представляют непосредственную угрозу жизни пациентки. Для обеспечения благоприятного исхода необходима быстрая диагностика, быстрое оперативное лечение и хирургический гемостаз, а также быстрая коррекция гемодинамических и гемостатических нарушений. В основе современных руководств по лечению массивной кровопотери и геморрагического шока лежат, в первую очередь, принципы интенсивной терапии кровопотери в хирургии и травме, которые затем и апробируются и доказывают свою эффективность в других областях медицины, включая и акушерство и гинекологию.
Обязательными условиями успешного лечения является тщательное соблюдение следующих принципов:
1. Принцип контроля за повреждением (акушер-гинеколог, хирург).
2. Принцип контроля за реанимацией (анестезиолог-реаниматолог).
3. Принцип контроля за гемостазом (анестезиолог-реаниматолог, трансфузиолог).
Определение массивной кровопотери
• Замена одного ОЦК за 24 ч.
• Переливание более 10 доз эритроцитов за 24 ч.
• Потеря более 50% ОЦК за 3 ч.
• Кровотечение более 150 мл/мин.
• Требование немедленного переливания 4 доз эритроцитов в соответствии с потерями.
• Кровопотеря более 30% ОЦК (1,5-2,0 л).