| Последовательность действий | • Прекратить введение любого утеротонического препарата; • Вызов опытного акушера-гинеколога и анестезиолога-реаниматолог; • Обеспечить адекватный венозный доступ, провести инфузионную терапию; • Провести наркоз, вправление матки; • Не следует пытаться удалить плаценту (увеличение кровопотери) до вправления матки; • Если нет врастания плаценты, её следует удалять только после репозиции матки; • Провести рассечение задней губы шейки матки, а затем вправление матки; • Применить маневр Джонсона (при наличии подготовленных специалистов); • Если попытки вправления матки безуспешны, ввести бетамиметики и повторить попытку репозиции матки с помощью метода Джонсона (при наличии подготовленных специалистов); • Если попытки вправления не удаются, выполнить лапаротомию и вправление матки (процедура Хантингтона, одновременно с процедурой Джонсона); • После успешной репозиции начать введение утеротоников (например, окситоцина); • Профилактически ввести антибиотики; • Для предупреждения повторного выворота матки после её вправления можно ввести вагинальный и/или маточный баллон или наложить компрессионные швы. Возможна установка двухбаллоной маточновагинальной системы на 10-14ч. |