| ТЭГ с коалином | РОТЭМ | Причина коагулопатии | Коррекция коагулопатии |
| R> 8 мин | ЕХТЕМ СТ > 70 сек | Снижение уровня факторов коагуляции (свертывания) | СЗП 12-15 мл/кг |
| R> 10 мин | ЕХТЕМ СТ > 100 сек | Сильное снижение уровня факторов коагуляции (свертывания) | КПК 20 МЕ/кг СЗП 20-30 мл/кг (рассмотреть вопрос о введении rFVIIa) |
| МА <45 мм | ЕХТЕМ MCF<45 | Снижение функционального уровня | Концентрат тромбоцитов 1 доза на 1( |
| и | мм | тромбоцитов | кг (рассмотреть вопрос о введении |
| FFma> 15 мм | и FIBTEM >12 | (тромбоцитопения/тромбоцитопатия) | rFVIIa) |
| FFma < 15 мм | FIBTEM А5 < 12 мм | Снижение уровня фибриногена | Криопреципитат 10 доз |
| LY30 < 85% | ЕХТЕМ ML> 15% | Г иперфибринолиз | Транексамовая кислота 15 мг/кгза К минут |
После проведения коррекции нарушений гемостаза компонентами крови и факторами свертывания необходим провести повторной анализ ТЭГ / РОТЭМ, для оценки необходимости проведения дальнейшей терапии.
Комментарии: показатели FIBTEM A5/MCF коррелируют с уровнем фибриногена по Клауссу во время послеродового кровотечения, поэтому могут использоваться для выявления пациенток с гипофибриногенемией [169]. Доказано, что при FIBTEM А5 >12 мм коррекция уровня фибриногена не требуется [170]. Уровень ЕХТЕМ СТ-70 сек является верхней границей референсных значений, значения выше которого указывают на наличие дефицита факторов свертывания коагуляционного каскада [114]. Обсервационное исследование показало, что при массивной кровопотери и ЕХТЕМ СТ> 100 сек, введение СЗП уменьшало использование препаратов крови, перегрузку жидкостью и длительностью нахождения в ОРИТ по сравнению с эмпирической терапией трансфузии эритроцитов: СЗП: тромбоцитов в соотношении 4: 4: 1 [171]. Применение транексамовой кислоты у пациенток с патологической и массивной кровопотерей является необходимым [120]. Анализ РОТЭМ и ТЭГ дополнительно помогут выявить наличие тяжелого гиперфибринолиза. [172-175].