Режим дозирования | Во время родов, оперативном родоразрешении | Во время родов, при срочном/неотложном родоразрешении | В послеродовом периоде |
НФГ профилактика (7500 единиц подкожно два раза в день или 10000 единиц подкожно два раза в день) | Отменить НФГ за 12 часов до родов и оценить состояние системы гемостаза (АЧТВ должно быть в пределах референсных значений) перед проведением нейроаксиальной анестезии | Отменить НФГ за 12 часов до родов и оценить состояние системы гемостаза (АЧТВ должно быть в пределах референсных значений) перед проведением нейроаксиальной анестезии. Однако в неотложных случаях с высоким риском проведения общей анестезии, может быть целесообразно проведение нейроаксиальной анестезии. | Необходимо выждать не менее 1 часа после проведения нейроаксиальной блокады и удаления катетера, прежде чем возобновить НФГ |
НФГ (скоректированной дозой >10.000 единиц на дозу или > 20.000 единиц в день) | Отменить НФГ за 24 часов до родов и оценить состояние системы гемостаза (АЧТВ должно быть в пределах референсных значений) перед проведением нейроаксиальной анестезии | Если за последние 24 часа после введения последней дозы НФГ, АЧТВ в пределах допустимых значений или не определяется значение анти-Хаактивности, вероятно имеется низкий риск развития осложнений нейроаксиальной блокады | Необходимо выждать не менее 1 часа после проведения нейроаксиальной блокады или удаления катетера, прежде чем возобновить НФГ |
Профилактика низкими дозами НМГ | Отменить НМГ за 12 часов до проведения нейроаксиальной блокадой | Недостаточно данных, чтобы рекомендовать проведение нейроаксиальной блокады менее чем за 12 часов после введения НМГ. В ситуациях высокого риска, при которых требуется оперативное вмешательство, риски проведения общей анестезии могут перевешивать риски возникновения эпидуральной гематомы позвоночника. | Необходимо выждать не менее 12 часов после проведения нейроаксиальной блокады и не менее 4 часов после удаления катетера, для возобновления профилактики НМГ |
НМГ промежуточная доза или скорректированная доза (терапевтическая) | Необходимо выждать 24 часа после введения последней дозы перед проведением нейроаксиальной блокады | Если прошло менее 24 часов, не рекомендуется проведение нейроаксиальной блокады | Рассмотреть возможность ожидания в течение 24 часов после проведения нейроаксиальной блокады и 4 часов после удаления катетера, для возобновления антикоагулянтной терапии. |