Гипогликемия — наиболее частое острое осложнение СД1, состояние опасно низкого уровня глюкозы в крови:
- у новорожденных — менее 1,7 ммоль/л;
- у недоношенных — менее 1,1 ммоль/л;
- ухудшение самочувствия при СД – в пределах от 2,6 до 3,5 ммоль/л (в плазме — 3,1–4,0 ммоль/л;
- при хронической декомпенсации сахарного диабета ухудшение самочувствия может наблюдаться при показателях гликемии порядка 6–7 ммоль/л;
- относительная гипогликемия – появление типичных симптомов гипогликемии при уровне глюкозы в крови выше 3,9 ммоль/л, купирующиеся при приеме легкоусвояемых углеводов.
Причины гипогликемий:
- Передозировка инсулина;
- Недостаточное количество углеводов;
- Физическая нагрузка;
- Алкоголь;
- Нарушение всасывания (целиакия).
Патогенез.
- Недостаточная секреция глюкагона в ответ на гипогликемию и снижение эпинефринового (адреналинового) ответа;
- Прочие причины:
- нарушения функций печени и почек;
- прием тетрациклина и окситетрациклина, сульфониламидов, ацетилсалициловой кислоты, β-адреноблокаторов, анаболических стероидов;
Клиническая картина гипогликемических состояний связана с энергетическим голодом центральной нервной системы.
| Нейрогликопенические симптомы | Автономные симптомы |
- Слабость, головокружение
- Сложность концетрироваться
- Головная боль
- Сонливость
- Спутанность сознания
- Нечеткая речь
- Неустойчивая походка
- Судороги
| - Тремор
- холодный пот
- бледность кожных покровов
- Тахикардия
- повышение АД
- чувство тревоги и страха
|
Степени тяжести гипогликемических состояний:
1-я ст. — легкая: потливость, дрожь, сердцебиение, беспокойство, нечеткость зрения, чувство голода, утомляемость,головнаяболь
2-я ст. — средняя: нарушение координации, неразборчивая речь, сонливость, заторможенность, агрессия.
3-я ст. — тяжелая: судороги, кома.
Гипогликемическая кома возникает, если вовремя не принимаются меры к купированию тяжелого гипогликемического состояния.
| Степени тяжести | Лечение |
| 1-я ст. — легкая | - 10-20 г быстродействующих углеводов (сахар сок, кока-кола);
- При сохранении симптоматики - прием продуктов повторить через 10-15 мин.
|
| 2-я ст. — средняя |
| 3-я ст. — тяжелая | - Глюкагон (в/м, п/к или в/в) 0,5 мг в возрасте до 12 лет, 1,0 мг — в более старшем возрасте
- в/в 20–80 мл 10% раствора глюкозы
|