10. Ведение больных сахарным диабетом при интеркуррентных заболеваниях

• Никогда не прекращать инсулинотерапию! (А)
• Более частый и тщательный контроль уровня глюкозы крови и кетонов в крови /моче.
• Лечение интеркуррентного заболевания проводится так же, как у детей без диабета.
• Заболевания с рвотой и диареей сопровождаются снижением уровня глюкозы в крови. Для профилактики гипогликемий – снижение дозы короткого и пролонгированного инсулина на 20–50%, легкая углеводистая пища, соки.
• При развитии гипергликемии и кетоза необходима коррекция инсулинотерапии:

• У пациентов на помповой инсулинотерапии временная базальная доза может быть увеличена на 20–50–100% до снижения гликемии и исчезновения кетонов в крови.

Показания для госпитализации ребенка с интеркуррентными заболеваниями

• Продолжительная рвота (2 и более часа);
• При неясном диагнозе интеркуррентного заболевания;
• При нарастании гипергликемии и кетоза, несмотря на дополнительное введение инсулина;
• При появлении симптомов дегидратации, заторможенности, одышке, болях в животе;
• Пациенты моложе 2–3 лет при наличии сопутствующих заболеваний;