2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ

Идиопатическая задержка роста [код по МКБ Е34.3] – это низкорослость с ростом ниже 3-й перцентили для пола и возраста (SDS роста менее -2), при которой исключены известные причины.

Критерии идиопатической низкорослости

• Нормальные длина и вес при рождении
• Отсутствие диспропорционального телосложения
• Отсутствие хронических системных заболеваний (со стороны сердца, почек и др.)
• Отсутствие психоэмоциональных (стрессорных) факторов
• Отсутствие алиментарных факторов
• Отсутствие других эндокринопатий

К настоящему времени в мире накоплено много данных об эффективности и безопасности лечения гормоном роста детей с идиопатической низкорослостью. В 2008 был опубликован международный консенсус по диагностике и тактике ведения идиопатической низкорослости, созданный в результате совместной работы трех научных обществ: Общества по изучению гормона роста, Общества педиатров-эндокринологов им. Лоусона Вилкинса (США) и Европейского общества педиатров-эндокринологов (В).

По современной классификации, принятой Европейским Обществом педиатровЭндокринологов (ESPE) в 2007 году и одобренной к применению Международным консенсусом 2008 года, выделяют две формы идиопатической низкорослости - семейную и несемейную (С).

После 13-14 лет обе формы подразделяют на низкорослость с задержкой пубертата и без нее. Задержка пубертата ставится: у девочек в 13 лет - при отсутствии увеличения молочных желез; у мальчиков в 14 лет – при объеме яичек меньше 4 мл. Несемейную низкорослость с задержкой пубертата также называют конституциональной задержкой роста и пубертата.

Таким образом, идиопатическая низкорослость делится на:

а) Семейная низкорослость

• с задержкой пубертата
• без задержки пубертата

б) Несемейная низкорослость

• с задержкой пубертата (конституциональная задержка роста и пубертата)
• без задержки пубертата.

В качестве отличительного критерия используют рост родителей. Для этого рассчитывается целевой (генетический) рост по формуле Tanner:

Границы целевого роста ± 10 см.

При семейной форме ребенок низкорослый по сравнению с общей популяцией, но в то же время остается в пределах целевого роста для семьи. При несемейной форме ребенок низкорослый как для общей популяции, так и для своей семьи.

Семейную низкорослость можно поставить даже при соответствии роста ребенка целевому росту, при наличии других низкорослых родственников (один родитель, бабушки, дедушки). Низкорослыми в данном случае считаются мужчины менее 165см, женщины менее 154 см.