Клинические последствия гипогонадизма зависят от возраста возникновения и тяжести гипогонадизма [22].
Препубертатаный гипогонадизм
Для препубертатного гипогонадизма характерны следующие особенности: высокий рост (при сохранной секреции СТГ) или карликовость (при дефиците СТГ), евнухоидные пропорции тела (длинные конечности, укороченное туловище), слабо развитая скелетная мускулатура, распределение жира по женскому типу, истинная гинекомастия, бледность кожных покровов, отсутствие оволосения на лобке, подмышечных впадинах, высокий тембр голоса, микропенис (половой член длиной до 5 см), мошонка атоничная, непигментированная, без складчатости, яички до 2 мл или их отсутствие в мошонке, синдром «непробуждённого» либидо [1,45].
Постпубертатный гипогонадизм
В зависимости от основной причины постпубертатного гипогонадизма, снижение функции гонад может быть постепенным и частичным. Клиническая картина может быть вариабельной, признаки и симптомы могут быть скрыты вследствие физиологической фенотипической вариабельности. Вероятность возникновения большинства симптомов возрастает со снижением плазменного уровня тестостерона [22,32,46]. Большинство из этих симптомов имеют многофакторную этиологию и могут определяться у мужчин с абсолютно нормальным уровнем тестостерона.
Таким образом, симптомы гипогонадизма являются неспецифическими, поэтому для подтверждения клинического диагноза обязательно выполнение гормонального исследования.
Оценка уровня тестостерона рекомендована мужчинам со следующими заболеваниями и состояниями:
- Новообразования гипофиза, состояния после облучения области турецкого седла, другие заболевания гипоталамуса и турецкого седла
- Гипоплазия яичек
- Терминальная стадия болезни почек с выполнением гемодиализа
- Лечение препаратами, вызывающими супрессию уровня тестостерона, например, кортикостероидами и опиатами
- Хроническая обструктивная болезнь легких средней или тяжелой степени тяжести
- Сексуальная дисфункция
- Бесплодие
- Остеопороз или переломы костей при незначительных травмах
- ВИЧ-инфекция с саркопенией
- Сахарный диабет 2 типа
- Ожирение
- Гинекомастия
- Хронические сердечно-сосудистые заболевания
- Дислипидемии
- Метаболический синдром