Бариатрические операции могут выполняться как из традиционного хирургического доступа, так и с применением лапароскопической техники.
Комментарии: Преимущества лапароскопических бариатрических процедур подтверждаются результатами мета-анализа [64].
Рекомендуется проведение бариатрических операций квалифицированными специалистами, прошедшими специальное обучение и подготовку, в медицинских учреждениях, оснащенных необходимым оборудованием, службами и лабораториями.
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4)
Комментарии: Наиболее часто выполняемыми бариатрическими операциям, отдаленные результаты которых хорошо изучены, а эффективность в отношении потери массы тела и влияние на метаболические показатели подтверждены многочисленными исследованиями с высоким уровнем доказательности, являются [16, 20]:
• лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка
• продольная резекция желудка
• гастрошунтирование
• билиопанкреатическое шунтирование с выключением двенадцатиперстной кишки
К новым технологиям, получившим широкое распространение в течение последних 5 лет относятся [16, 20]:
• гастропликация
• минигастрошунтирование
• билиопанкреатическое шунтирование (отведение) с единственным дуодено-илеоанастомозом (модификация SADI)
• установка шунтирующих систем в просвет 12-перстной кишки Особенности бариатрических операций суммированы в Приложении 2.
Не рекомендуется применение абдоминопластики и липосакции для лечения морбидного ожирения. Эти вмешательства могут являться последующим этапом хирургического лечения, по мере снижения и стабилизации массы тела [16, 20].