Рекомендуемые виды нагрузки:
- Аэробная - ходьба*, скандинавская ходьба, плавание в бассейне, беговые лыжи, велотренажер.
- Йога или пилатес в модифицированной форме (с исключением упражнений, затрудняющих венозный возврат к сердцу)
- Силовые тренировки, направленные на укрепление мышц корпуса и конечностей.
* прогулка перед сном для достижения целевой гликемии утром; после приема пищи, после которого отмечается максимальное повышение гликемии для достижения целевых показателей постпрандиальной гликемии
Рекомендуемый объем активности: 150-270 минут в неделю. Предпочтительно, чтобы эта деятельность была равномерно распределена по дням недели (т.е. ежедневно не менее 25-35 минут).
Рекомендуемая интенсивность: 65-75% от ЧССтах. ЧССmax рассчитывается следующим образом: ЧССmax= 220-возраст. Также интенсивность может быть оценена “разговорным” тестом: пока беременная во время упражнения в состоянии вести разговор, вероятнее всего, она не перенапрягает себя.
Необходимо прекращение физической активности при появлении симптомов недомогания у беременной с ГСД для предупреждения развития осложнений беременности.
Физическая активность должна быть прекращена при следующих симптомах:
- Появление кровянистых выделений из половых путей
- Болезненные сокращения матки
- Подтекание околоплодных вод
- Головокружение
- Головная боль
- Чувство сильного утомления
- Одышка перед началом активности
Противопоказаны травмоопасные виды активности (катание на горных лыжах, сноуборде, роликовых коньках, водные лыжи, серфинг, езда на велосипеде по бездорожью, гимнастика и катание на лошадях), контактные и игровые виды спорта (например, хоккей, бокс, единоборства, футбол и баскетбол, теннис), прыжки, подводное плавание с аквалангом.
Абсолютные противопоказания к физической активности во время беременности:
- Гемодинамически значимые заболевания сердца (сердечная недостаточность 2 функц. класс и выше)
- Легочная гипертензия
- Истмико-цервикальная недостаточность или швы на шейке матки
- Многоплодная беременность с риском преждевременных родов
- Эпизоды кровянистых выделений во втором или третьем триместре
- Предлежание плаценты после 26 недель беременности
- Подтекание околоплодных вод
- Преэклампсия или гестационная артериальная гипертензия
- Тяжелая анемия (Hb < 80 г/л).
Состояния, при которых вопрос о назначении физической активности, ее виде и объеме решается индивидуально:
- Анемия средней степени
- Клинически значимые нарушения сердечного ритма
- Хронические обструктивные заболевания легких
- Морбидное ожирение высокой степени (предгравидарный ИМТ > 50).
- Чрезвычайно низкий вес (ИМТ менее 12)
- Крайне малоподвижный образ жизни
- Задержка роста плода при данной беременности
- Плохо контролируемая хроническая артериальная гипертензия
- Ортопедические ограничения
- Плохо контролируемая эпилепсия
- Декомпенсированный тиреотоксикоз
- Курение более 20 сигарет в сутки.