4. Характеристика требований

1. Процессы и структура помощи

1. Паллиативная помощь должна оказываться междисциплинарной командой квалифицированных специалистов паллиативной помощи (в том числе врачей, медицинских сестер, медицинских психологов, социальных работников, фармацевтов, духовных лиц, а также некоторых других), в сотрудничестве со специалистами первичного звена здравоохранения.
2. Необходимо обеспечить доступ пациента и его семьи к паллиативной помощи в течение 24 часов в сутки на протяжении всех 7 дней недели.
3. Всем специалистам в области паллиативной помощи необходимо обеспечить непрерывное образование.
4. Специалисты по паллиативной помощи должны быть соответствующим образом обучены и сертифицированы в сфере своей деятельности.
5. Необходимо разрабатывать, осуществлять и регулярно пересматривать индивидуальный план паллиативной помощи, основанный на комплексной междисциплинарной оценке предпочтений, жизненных ценностей, целей и потребностей пациента и его семьи в той степени, в которой это позволяет законодательство. Убедиться в том, что план паллиативной помощи охватывает всех специалистов, вовлеченных в оказание помощи пациенту.
6. Оказание паллиативной помощи предполагает, что при переводе пациента между медицинскими учреждениями будет обеспечено своевременное детальное обсуждение целей, предпочтений, жизненных ценностей и клинического состояния пациента, гарантирующее преемственность помощи и непрерывное последующее наблюдение за больным.
7. Медицинский персонал должен предоставить возможность хосписной помощи всем пациентам и членам их семей в случаях, когда смерть пациента не будет являться неожиданностью в течение ближайшего года, а также повторно предлагать им хосписную помощь, если пациент от нее отказывается.
8. Целесообразно предоставлять пациентам возможность принимать обоснованные решения о паллиативной помощи путем информирования их о ходе болезни, а также преимуществах и недостатках возможных вмешательств.
9. Обеспечить обучение и поддержку членам семей, осуществляющим уход за пациентом (в соответствии с индивидуальным планом паллиативной помощи) для обеспечения надлежащего качественного ухода за больными.

2. Физические аспекты помощи

• 10.Оценивать и документировать боль, одышку, запор и другие симптомы, согласно имеющимся стандартизованным шкалам.
• 11.Оценивать и контролировать симптомы и побочные эффекты своевременно, безопасно и эффективно, на уровне, приемлемом для пациента и его семьи.

3. Психологические и психиатрические аспекты помощи

• 12.Оценивать и документировать беспокойство, депрессию, делирий, поведенческие расстройства и другие, часто встречаемые психологические и психиатрические симптомы, используя доступные стандартизованные шкалы.
• 13.Обеспечить регулярную текущую оценку и ведение психологических реакций пациента и его семьи (включая стресс, предчувствуемое горе и психологическую адаптацию) с целью коррекции эмоциональных и функциональных нарушений.
• 14.Разработать и предложить программу преодоления тяжелой утраты, в целях обеспечения поддержки пациентам и их семьям до наступления смерти пациента и как минимум, на протяжении 13 месяцев после нее.

IY. Социальные аспекты помощи

• 15.Социальным работникам паллиативной помощи следует проводить регулярные рабочие совещания с врачами и другими членами междисциплинарной команды паллиативной помощи, в целях предоставления информации, обсуждения целей лечения, прогноза болезни и планирования помощи, а также предложений поддержки.
• 16.Необходимо составить и осуществлять комплексный план социальной помощи, направленный на социальные, бытовые и юридические потребности пациентов и лиц, осуществляющих уход за ними, включая социальные взаимоотношения, коммуникацию, порядок принятия решений, обстановку в школе и на работе, финансовые обстоятельства, наличие лиц, осуществляющих уход, либо стресс, связанный с их отсутствием, а также доступ к лекарствам и оборудованию.

Y. Духовные, религиозные и экзистенциальные аспекты помощи

17. При оказании паллиативной помощи необходимо разработать и документировать план, основанный на оценке религиозных, духовных и экзистенциальных проблем пациента и его семьи, а также интегрировать эту информацию в план паллиативной помощи.
18. Целесообразно предоставить больному информацию о наличии возможностей духовной поддержки и сделать ее доступной либо при помощи междисциплинарной команды паллиативной помощи, либо за счет личных возможностей пациента и его семьи.
19. Специализированные команды паллиативной и хосписной помощи должны включать специалистов по оказанию духовной помощи и поддержки.

YI. Межкультурные аспекты помощи

20. Оценка культуральных особенностей пациента должна быть компонентом комплексной оценки при оказании паллиативной и хосписной помощи, включая: ключевые точки принятия решений, предпочтения в раскрытии информации, передаче правдивой информации и принятии решений, пищевые предпочтения, язык, внутрисемейную коммуникацию, взгляды на смерть, страдание и горе, а также ритуальные/похоронные процедуры.
21. Необходимо обеспечить профессиональные услуги переводчика и культурально адаптированные материалы для пациента и членов его семьи, имеющих культуральные отличия.