Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

4. Лабораторная диагностика

  • Общий клинический анализ крови: уровень гемоглобина; количество эритроцитов; количество лейкоцитов; ручной (!) подсчет лейкоцитарной формулы; количество тромбоцитов; ретикулоцитоз
    •  
  • Морфологическое исследование костного мозга.

Аспирация костного мозга выполняется под общей анестезией

Приготавливаются препараты костного мозга, полученного из трех анатомически различных точек (передние и задние верхние ости подвздошной кости). У детей до года возможно использование для пункции бугристости большеберцовой кости и, в редких случаях, пяточной кости. Пункция грудины категорически запрещена. Из каждой «точки» изготавливается 10 мазков, которые высушиваются на воздухе при комнатной температуре. Три мазка из каждой точки окрашиваются азур-эозином по Романовскому-Гимзе, остальные - по показаниям, в зависимости от результатов подсчета миелограммы.

  • Иммунофенотипирование, цитохимическое, цитогенетическое и молекулярногенетическое исследование клеток костного мозга. Выполняются только при наличии данных морфологического исследования, позволяющих заподозрить острый лейкоз или миелодиспластический синдром.
  • Иммунофенотипирование лейкоцитов периферической крови. Является обязательным при повышении уровня лактатдегидрогеназы, билирубина и наличии клинических признаков гемолиза. В этом случае выполняется исследование маркеров синдрома пароксизмальной ночной гемоглобинурии.
    •  
  • Трепанобиопсия костного мозга. Выполняется из верхнего заднего гребня подвздошной кости под общей анестезией одновременно с пункциями костного мозга. Трепанобиоптат после получения помещается в 4% раствор формалина с буфером.
    •  
  • Биохимический анализ крови. Обязательно исследуются уровни мочевины, креатинина, общего билирубина и его фракций, АлАТ, АсАТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы, глюкозы, К+, Na+, Ca++.
    •  
  • Определение группы крови и Резус-фактора
    •  
  • Коагулограмма: фибриноген, АЧТВ, ПИ и МНО
    •  
  • HLA-типирование пациента, сиблингов и родителей (серологическое или молекулярное)
    •  
  • Серологическое исследование маркеров гепатитов гепатитов А, С, В, D (при наличии HBsAg).

Неинвазивная инструментальная диагностика:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.
    •  
  • Рентгенография грудной клетки в прямой проекции, при необходимости - отдельных участков скелета
    •  
  • Компьютерная рентгеновская томография грудной клетки (при наличии кашля, тахипноэ, симптомов бронхообструкции и болей в грудной клетке)
    •  
  • Электрокардиография
    •  
  • Эхокардиография

Специфическая диагностика:

проведение пробы на гиперчувствительность лимфоцитов периферической крови с диэпоксибутаном

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
4. Лабораторная диагностика
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу