Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

После установления диагноза, выбора лечебной тактики, подбора доз препаратов пациент передается под диспансерное наблюдение педиатра (если есть должность, то под наблюдение гематолога) по месту жительства. Терапия проводится амбулаторно, длительно/пожизненно. Больные и члены их семей должны быть подробно ознакомлены как с сутью заболевания, возможным осложнениям проводимой терапии, так и обучены правилам индивидуальной гигиены.

Профилактическая вакцинация проводиться в соответствии с Национальным календарем. Необходимые мероприятия при диспансерном наблюдении представлены в таблице 2.

Таблица 2. Необходимые медицинские услуги при диспансерном наблюдении.

Исследования Проводимая терапия
Глюкокортикостероидная Заместительная терапия эритроцитной массой (взвесью) без/с хелаторной терапией
Осмотр специалистами
Гематолог Начало терапии - каждые 2 недели до завершения подбора дозы 1 раз в месяц
  Последующее наблюдение - 1 раз в 3 месяца  
Окулист осмотр прозрачных сред глаза с медикаментозным расширением зрачка - 1 раз в 12 мес.
Кардиолог Эндокринолог 1 раз в 12 мес.
Инструментальные исследования
ЭКГ ЭХО-КГ 1 раз в год, при выявлении патологии чаще
Денситометрия Для пациентов старше 5 лет - 1 раз в год Не требуется
Холтеровское мониторирование сердечного ритма Не требуется Для пациентов старше 2 лет в случае сохранения ферритина сыворотки крови более 1000 мкг/л в двух последовательных анализах - 1 раз в год
Мониторирование суточного артериального давления Не требуется Для пациентов старше 2 лет в случае сохранения ферритина сыворотки крови более 1000 мкг/л в двух последовательных анализах - 1 раз в год
МРТ в режиме Т2* печени, миокарда, поджелудочной железы и гипофиза Не требуется Для пациентов 5-ти лет и старше 1 раз в год
УЗИ органов брюшной полости и почек 1 раз в год 1 раз в 6 мес.
ARFI-эластография печени, поджелудочной железы Не требуется Для пациентов старше 2 лет - 1 раз в год
Лабораторные исследования
Общий анализ крови с каждые 2 недели до 1 раз в месяц
       
подсчетом ретикулоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы завершения подбора дозы, далее 1 раз в 3 месяца  
Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, АСТ, ЛДГ, ЩФ, глюкоза, К+, Na+) 1 раз в 6 мес. 1 раз в 1 месяц при подборе дозы хелатора, далее 1 раз в 3 месяца
Клиренс эндогенного креатинина Не требуется Каждые 6-12 месяцев при проведении хелаторной терапии
Сывороточное железо, ОЖСС (НЖСС), НТЖ, ферритин сыворотки 1 раз в 6-12 месяцев До начала хелаторной терапии 1 раз в 6-12 месяцев; при подборе дозы хелатора каждые 3 месяца, далее каждые 6 месяцев
рТФР 1 раз в год Не требуется
Антиэритроцитарные антитела (непрямая и прямая пробы Кумбса) Не требуется Перед каждой трансфузией эритроцитной массы (взвеси)
иммунофенотипирование эритроцитов по системе АВ0, Rh-фактору и редким группам крови (Kell и др.) Не требуется 1 раз в год
содержание IgA, IgM, IgG 1 раз в год Не требуется
содержание витамина D в сыворотке крови 1 раз в год Не требуется
ТТГ (тиреотропный гормон) Для пациентов старше 2 лет - 1 раз в год
Т4 свободный (тироксин
свободный)  
Паратиреоидный гормон
Пролактин
Кортизол
   
IGF-I, инсулиноподобный фактор роста Для пациентов старше 7 лет - 1 раз в год
Остеокальцин Для пациентов старше 2 лет - 1 раз в год
B-Cross Laps в сыворотке крови
Кальций общий в сыворотке крови
Кальций ионизированный в сыворотке крови
Фосфор в сыворотке крови
Концентрация витамина Д в сыворотке крови
Гликозилированный гемоглобин 1 раз в год Для пациентов старше 7 лет - 1 раз в год

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
5. Профилактика и диспансерное наблюдение
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу