Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

3. Лечение

3.1. Общие принципы медикаментозного лечения боли у детей

В основе ведения болевого синдрома у детей лежит использование «лестницы обезболивания ВОЗ». Согласно рекомендациям ВОЗ 2012 г., «детская» лестница состоит из двух ступеней (Рис.1):

1 . Ступень 1 (слабая боль): неопиоидные анальгетики +/- адъювант;

2 . Ступень 2 (умеренная и сильная боль): сильные опиоидные анальгетики + неопиоидные анальгетики+/- адъювант [13,26-29].

При фармакотерапии боли у детей рекомендовано применять двухступенчатую стратегию:

  • Ступень 1 (слабая боль): неопиоидные анальгетики +/- адъювантные анальгетики;
  • Ступень 2 (умеренная и сильная боль): сильные опиоидные анальгетики + неопиоидные анальгетики +/- адъювантные анальгетики [13, 26-29].

Рисунок 1. «Лестница обезболивания ВОЗ у детей» (2012 г.)

Комментарии: пациенту, получающему обезболивание, и/или его родителям (законным представителям) следует составить план приема препаратов. Прием базовых и вспомогательных препаратов с указанием доз назначается по часам (это поможет поддерживать на определенном уровне концентрацию препарата в плазме крови и контролировать болевые ощущения). В плане приема лекарств необходимо указывать, для чего предназначен каждый из препаратов. Фармакологические профили наиболее часто используемых опиоидных анальгетиков у детей представлены в Приложении Г8. Фармакологические профили наиболее часто используемых опиоидных анальгетиков у детей.

Рекомендуется вводить обезболивающий препарат регулярно через определенные интервалы времени с учетом периода полувыведения, «по часам» [13, 26-29].

Рекомендуется использовать безболезненные пути введения обезболивающих:

1. по возможности через рот;

2. альтернатива — подкожно или внутривенно путем постоянной инфузии или разовых введений через венозный катетер;

3. внутримышечный путь не используется [13, 26-29].

Рекомендуется «индивидуальный подход» к лечению пациента — адаптация лечения к индивидуальным потребностям пациента [13, 26-29].

Комментарии: при разработке индивидуального подхода к лекарственному лечению помимо непосредственного анальгетического эффекта должны быть учтены другие положительные эффекты выбранного препарата (например, уменьшение тревоги, улучшение сна, настроения и качества жизни), а также такие факторы, как его переносимость и возможность развития серьезных побочных эффектов.

При разговоре с пациентом и/или законными представителями не рекомендовано использовать термин «наркотические обезболивающие» — следует говорить «опиоидные анальгетики», чтобы отделять неблагоприятное социальное явление наркоманию от врачебных назначений, направленных на благо пациента [13, 26-29].

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
3. Лечение
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*