Приложение А3.1. Схемы лекарственного лечения множественной миеломы
Схемы лечения первичных пациентов, не являющихся кандидатами на трансплантацию
VMP
- 1‒4-й курсы:
- Мелфалан** 9 мг/м2 внутрь, дни 1‒4-й
- Преднизолон** 60 мг/м2 внутрь, дни 1‒4-й
- Бортезомиб** 1,3 мг/м2 п/к или в/в, дни 1, 4, 8, 11, 22, 25, 29, 32-й
Лечение возобновляется на 43-й день.
Лечение возобновляется на 43-й день.
Лечение возобновляется на 36-й день.
Проводят 9 курсов.
- Модифицированный вариант:
- Мелфалан** 9 мг/м2 внутрь, дни 1‒4-й
- Преднизолон** 60 мг/м2 внутрь, дни 1‒4-й
- Бортезомиб**1,3 мг/м2 п/к или в/в, дни 1, 4, 8, 11, 22, 25, 29, 32-й
Проводят 1 курс, затем начиная с 43-го дня 8 курсов в следующем режиме:
Лечение возобновляется на 36-й день.
Dara-VMP
- Даратумумаб** 16 мг/кг в/в
- 1 раз в неделю в 1‒6-ю недели (всего 6 доз)
- раз в 3 недели в 7‒54-ю недели (всего 16 доз)
- 1 раз в 4 недели с 55-й недели до прогрессии
- Бортезомиб** 1,3 мг/м2 п/к
- раза в неделю на 1, 2, 4 и 5-й неделях первого шестинедельного цикла (цикл 1, 8 доз)
- далее 1 раз в неделю на 1, 2, 4 и 5-й неделях следующих 8 шестинедельных циклов (циклы 2‒9, 4 дозы на цикл)
- Мелфалан** 9 мг/м2 и преднизолон** 60 мг/м2 энтерально в дни 1 и 4-й 9 шестинедельных циклов (циклы 1‒9)
VD
- 1‒4-й курсы:
- Бортезомиб** 1,3 мг/м2 п/к или в/в, дни 1, 4, 8, 11-й
- Дексаметазон** 40 мг внутрь, дни 1-4 и 9-12 (циклы 1, 2) и дни 1-4 (циклы 3, 4)
Лечение возобновляется на 22-й день.
Лечение возобновляется на 22-й день.
VCP (для пациентов с ММ старше 75 лет)
Лечение возобновляется на 36-й день.
Проводят 8‒9 курсов.
Rd [77]
Лечение возобновляется на 29-й день.
Лечение продолжают до прогрессирования или развития неприемлемой токсичности.
MPR
Лечение возобновляется на 29-й день.
После 9 курсов продолжается терапия леналидомидом в монорежиме в дозе 10 мг/сут с 1-го по 21-й дни 28-дневного цикла.
MP (7-дневная)
Лечение возобновляется на 43-й день. Проводят до достижения фазы плато.
MP (4-дневная)
- Мелфалан** 9 мг/м2 внутрь, дни 1‒4-й
- Преднизолон** 100 мг внутрь, дни 1‒4-й Лечение возобновляется на 43-й день.
Проводят до достижения фазы плато.
СР
- Циклофосфамид** 200 мг в/м ежедневно или 400 мг в/м через день под контролем показателей крови. Прервать при нейтрофилах <1 × 109/л, тромбоцитах < 75 × 109/л. Средняя суммарная доза составляет 6‒8 г.
- Преднизолон** 40‒60 мг/м2 внутрь, дни 1‒7-й