| Название симптома | Баллы |
| Жжение, онемение, покалывание | 2 |
| Утомляемость, судороги, боли | 1 |
Локализация:
– стопы
– икры
– другая |
2
1
0 |
Время возникновения:
– только ночью
– ночью и днем
– днем
– сразу после пробуждения |
2
1
0
1 |
Уменьшение симптоматики:
– при ходьбе
– стоя
– лежа |
2
1
0 |
| Сумма баллов | |