Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата

ПРИЛОЖЕНИЕ А3.1. Протоколы лечения ОЛЛ

Протокол российской исследовательской группы для Ph-негативных ОЛЛ у пациентов в возрасте моложе 55 лет – «ОЛЛ-2009»

(суммарная доза антрациклиновых антибиотиков к моменту завершения 3-го курса поддерживающей терапии составляет 360 мг/м2 в расчете на даунорубицин**)

Поддерживающая терапия, циклы № 21(4–24):

Профилактика нейролейкемии

Интратекально (цитарабин** 30 мг, метотрексат** 15 мг, дексаметазон** 4 мг): 0, 7, 14, 21, 28, 35, 70-й дни в течение ИТ, 105-й день консолидации II, каждые 3 месяца в течение поддерживающей терапии.

Лечение нейролейкемии

После диагностики нейролейкемии все больные, получающие преднизолон**, переводятся на дексаметазон**. Люмбальные пункции выполняются с частотой 1 раз в 2-3 дня до получения 3 нормальных анализов ликвора, затем пункции выполняются 1 раз в неделю в течение3 мес, затем 1 раз в 2 нед в течение 3 мес, затем 1 раз в 2 мес до окончания лечения.

Протокол немецкой исследовательской группы для Ph-негативных ОЛЛ у пациентов в возрасте моложе 55 лет GMALL (06/99 и 07/03)

Фаза терапии Доза, путь введения Время введения Предфаза (1–5-й дни)

Дексаметазон** 10 мг/м2 внутрь 1–5-й дни

Циклофосфамид** 200 мг/м2 в/в (1 ч) 3–5-й дни Метотрексат** 15 мг интратекально 1-й день

I фаза индукции (6–20-й день)

Дексаметазон** 10 мг/м2 внутрь 6, 7, 13–16-й дни

Винкристин** 2 мг в/в (болюсно) 6, 13, 20-й дни

Даунорубицин** 45 мг/м2 в/в (15 мин) 6, 7, 13, 14-й дни

Возраст >55 лет 30 мг/м2

Г-КСФ 5 мкг/кг подкожно Начиная с 6-го дня

У пациентов с исходным

количеством нейтрофилов ˂500/мкл Начиная с 1-го дня

Тактика ведения пациентов с исходным количеством нейтрофилов ˂500/мкл (или развившимся в течение 1-х 5 дней):

  • ПР или частичная ремиссия на 11-й день: введение даунорубицина**, винкристина** и дексаметазона** при необходимости может быть перенесено до восстановления числа нейтрофилов >500/мкл (максимум на неделю).
  • При резистентности или прогрессии: продолжение терапии.

Оценка ремиссии: 11-й и 26-й дни (с оценкой МОБ).

II фаза индукции (26–46-й дни)

Циклофосфамид** 1000 мг/м2 в/в 26-й, 46-й дни
Цитарабин** 75 мг/м2 в/в 28–31, 35–38, 42–45-й дни
Меркаптопурин** 60 мг/м2 внутрь 26–46-й дни
Метотрексат** 15 мг интратекально 28, 35, 42-й дни
Г-КСФ Облучение ЦНС 5 мкг/кг подкожно 24 Гр начиная с 26-го дня

Пациентам с Т-ОЛЛ с поражением средостения в начале второй фазы индукции выполняется КТ-контроль. При остаточной опухоли >2 см после второй фазы индукции в программную терапию включают облучение.

Оценка ремиссии: 46-й день (с оценкой МОБ).

Оценка ремиссии: 71-й день (с оценкой МОБ).

Далее проводится мобилизация и сбор СКК всем пациентам стандартного риска и всем пациентам высокого и очень высокого групп риска, у которых нет донора.

Схема дальнейшего лечения зависит от группы риска, к которой принадлежит пациент.

 

Ауто-ТГСК

Пациенты из групп высокого и очень высокого рисков, которым не может быть выполнена трансплантация, получают ХТ по программе группы стандартного риска с соответствующим МОБ-контролем. После года терапии вновь поднимается вопрос о выполнении ТГСК.

Протокол M.D. Anderson CRC Hyper-CVAD/R-HMA

Протокол Hyper-CVAD состоит из чередования собственно курсов Hyper-CVAD (1, 3, 5, 7) и курса R-HMA – цитарабина** и метотрексата** в высоких дозах (2, 4, 6, 8) и дальнейшей поддерживающей терапии.

Фаза терапии Доза, путь введения Время введения
Hyper-CVAD
Циклофосфамид* 300 мг/м2 2 раза в день в/в (2–3 ч) 1–3-й дни (всего 6 введений)
Винкристин** 2 мг в/в 4-й, 11-й дни
Доксорубицин** 50 мг/м2 в/в (24 ч) 4-й день
Дексаметазон** 40 мг в/в или внутрь 1–4-й, 11–14-й дни
HD-MTX-Ara-C
Метотрексат** 1 г/м2 в/в (24 ч); 1-й день
Цитарабин** 3 г/м2 2 раза в день в/в (2 ч) 2-й, 3-й дни
Возраст >60 лет 1 г/м2 в/в (всего 4 введения)  
Метилпреднизолон**
(всего 6 введений)
50 мг 2 раза в день 1–3-й дни

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*