Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

Приложение Г1. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

Рисунок 8. Варианты последовательной пальпации молочной железы.

Таблица 1. Установленные факторы риска ДДМЖ [2], [3], [4], [8], [113], [114], [115].

Фактор Характер воздействия Опубликовано
Ранние факторы риска
Низкий объем массы жировой ткани в детстве и подростковом возрасте Положительная ассоциация с риском ДДМЖ Baer HJ, 2005
Высокорослость в 10 лет и быстрый линейный рост в 10-18 лет Положительная ассоциация с риском ДДМЖ Berkey CS, 2017
Прием алкоголя в возрасте от менархе до первых родов Положительная ассоциация с риском ДДМЖ Berkey, 2010 Liu Y et al., 2012
Животный жир, мясо (≥3 порций в день) в подростковом возрасте Положительная ассоциация с риском ДДМЖ Baer HJ, 2003 Frazier AL,2013
Факторы риска в старшем возрасте
МГТ Длительность МГТ (более 8-15 лет) ассоциирована с увеличением риска ДДМЖ Cui Y, 2009 Rohan TE, 1999

Таблица 2. Относительный риск РМЖ в зависимости выраженности пролиферативных процессов в ткани молочной железы [14]

Пролиферативные процессы Тканевые изменения Относительный риск РМЖ (95% ДИ)
Непролиферативные Простые кисты
Легкая гиперплазия
Папиллярные апокриновые изменения
1,17 (0,94-1,47)
Пролиферативные без атипии Фиброаденома
Внутрипротоковая папиллома
Умеренная гиперплазия
Склерозирующий аденоз
Радиальный рубец
1,76 (1,58-1,95)
Атипическая гиперплазия Атипическая протоковая гиперплазия
Атипическая дольковая гиперплазия
3,93 (3,24-4,76)
Дольковый рак in situ   6,9-11

Таблица 3. Дифференциальная диагностика образований в молочных железах [102]

Признак Клинические особенности
ДДМЖ Злокачественная опухоль
Консистенция Плотная или эластичная Твердая
Болезненность Часто Нет (90%)
Края Ровные, гладкие Неровные
Подвижность Подвижное, смещаемое, не фиксировано Фиксировано к коже или грудной стенке
Кожа в виде «лимонной корки» Маловероятно Высокая вероятность
Выделения из сосков Двусторонние, без примеси крови, зеленого или желтого цвета С одной стороны, с кровью
Втянутость соска Отсутствует Может быть

Таблица 4. Классификация результатов исследования в соответствии с системой BI- RADS и рекомендуемая тактика ведения [American College of Radiology (ACR). ACR-BI-RADS®--5th Edition. ACR Breast Imaging Reporting and Data System, Breast Imaging Atlas; BI- RADS. Reston, VA: American College of Radiology; 2014].

Классификационная категория Вероятность РМЖ Тактика ведения в зависимости от проведенного исследования
Маммография УЗИ МРТ
BI-RADS0: результат неполный – необходимо дополнительное исследование (и/или сравнение с предыдущими маммограммами в случае маммографического скрининга) Не применимо Повторный вызов для дополнительного исследования, сравнение с предыдущим результатом или то и другое Повторный вызов для дополнительного исследования Рекомендуется как дополнительное исследование: маммография или прицельное УЗИ
BI-RADS1: результат отрицательный Вероятность малигнизации практически 0% Рутинный скрининг Рутинный скрининг Рутинный скрининг, если кумулятивный риск РМЖ в течение жизни ≥20%⃰
BI-RADS2: доброкачественные изменения Вероятность малигнизации практически 0% Рутинный скрининг Рутинный скрининг Рутинный скрининг, если кумулятивный риск РМЖ в течение жизни ≥20%⃰
BI-RADS3: вероятно доброкачественные изменения Вероятность малигнизации >0%, но ≤2% Наблюдение с кратковременными (6 мес.) интервалами с динамической маммографией Наблюдение с кратковременными (6 мес.) интервалами Кратковременный (6 мес.) интервал наблюдения по показаниям лучевого диагноста
BI-RADS4: подозрение на малигнизацию Вероятность малигнизации >2%, но <95% Маммография, УЗИ, возможно МРТ с контрастированием для оценки распространенности процесса Диагноз ставится на основании результатов биопсии
BI-RADS5: высокая вероятность малигнизации Вероятность малигнизации >95%
BI-RADS6: малигнизация, подтвержденная морфологически с помощью биопсии Не применимо Хирургическое лечение, если клинически оправдано

кумулятивный риск РМЖ определяется с использованием компьютерной программы, основанной на модели GAIL (NCCN,2017) (доступна на https://www.cancer.gov/bcrisktool/Default.aspx)

Паспорт таблицы:

Название на русском языке: Классификация результатов исследования в соответствии с системой BI-RADS и рекомендуемая тактика ведения.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*